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质量管理部
电话:0571-56007411
门诊:7号楼407室
负责人:朱健倩

科室概况

一、负责医疗质量的管理与控制工作     

1.负责组织实施全院医疗质量管理与控制工作;

2.根据医院质量管理要求,积极开展医疗质量检查工作,定期检查、督促,及时分析存在问题,不断提高医疗质量,严防差错事故;

3.负责制定与调整临床医技科室质量监测指标并考核;

4.根据制订的临床科室目标管理考核细则,定期对各科室的医疗质量管理(病历、核心制度、质量指标)、门诊管理、用药管理、院感管理、输血管理等方面进行检查、评分,并组织反馈;

5.负责病历质量的检查,包括运行病历检查、归档病历检查、质控员检查病历和病历书写及时性的统计与反馈;

6.负责对医院质量监控员队伍的培训、管理和考核;

7.负责对临床路径和特定(单)病种质量管理进行监测、分析和反馈;

8.负责收集上报HQMS数据,并对数据进行审核、分析和反馈。

二、负责医疗质量的持续改进工作

1.负责审核和协调各临床医技科室的持续质量改进项目;

2.负责组织医院各科室运用品管工具进行质量改进,组建品管圈,申报品管项目参加品管大赛,并为其提供技术指导;

3.负责收集临床、医技等相关科室的系统需求,联合信息科,追踪需求进展,推进临床、医技科室的需求改进;

4.负责DRGS数据分析与管理,并进行追踪分析,实施持续改进计划;

5.根据病历书写检查结果、临床反馈、领导决策,定期实施与医师关系密切的跨部门质量改进项目计划;

6.负责监测医院的医疗质量安全状况,及时收集医疗安全信息和数据,作出原因分析。针对临床上出现的安全隐患和质量缺陷,及时向医务人员提出,并组织有关科室进行分析、讨论,分析根本原因,提出整改建议。

三、负责病案室管理工作

1.全面负责病案室的日常管理工作;

2.根据住院病历质量管理相关条例检查各科病历完整性、准确性,提出改进意见,提高病历书写质量;

3.负责各科病案的收缴、整理、上架、保管等工作;

4.负责各科病案资料的录入、审核、编目工作;

5.提供各种检查、管理工作的病案,按规定办理病案借阅手续;

6.做好病案室的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾;

7.按照医院规定,做好病案复印接待工作。

四、负责病案统计工作

1.负责及时准确地编报规定的病案统计报表和提供医疗、教学、科研需要的病案统计资料;

2.负责工作日志的审核汇总,并进行规范化管理;

3.负责病历归档、单病种管理等的分类统计工作;

4.督促各科室做好医疗登记、病案统计工作,并给予必要的帮助;

5.审核病案首页数据,做好疾病编码、手术编码等各个编码库的维护工作;

6.负责全院病案统计报表审核、录入、整理与外报。


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