带有节育器是否能行磁共振检查？

45岁的林女士最近遇到一件事，因为颈椎不好，医生建议林女士做个颈椎磁共振。可是，有人说带有节育环就不能做磁共振。真是这样吗？

杭州市第一人民医院放射科副主任朱大荣说，磁共振成像（MRI）是医学检查的一种方法，目前在临床上的应用越来越广泛。做磁共振检查的人很多，但对磁共振有这样那样疑惑和顾虑的人同样有很多。

磁共振检查跟X线及CT等检查的原理完全不同。磁共振检查具有安全、无辐射、精确等优点。但是磁共振检查的禁忌症也有很多，比如体内铁磁性物质的植入者，幽闭恐惧症患者，生命体征不稳定者等等。中华放射学杂志的《磁共振成像安全管理中国专家共识》中有对部分金属植入物是否能行磁共振检查进行了阐述：
1．颅内动脉瘤夹

动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成，形状各异，其中的铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险，目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5T（含）以下的MRI检查。对于有动脉瘤夹但属性不明的患者，应对其风险-获益比进行谨慎评估，告知受检者所有潜在风险，并由患者和（或）监护人签署知情同意书。
2．心脏植入式电子设备

心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪（CM）和植入式循环记录仪（ILR）等，种类繁杂。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。所以应遵循产品说明确定是否能行磁共振检查。对于可兼容型心脏起搏器,需由专科医生进行调频以后才能做MRI检查。
3．人工耳蜗

人工耳蜗是一种电子装置。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。
4．骨科植入物

骨科植入物（如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等）大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但植入物可能会引起图像伪影，影响周围组织的观察。另外，也有发生热灼伤的风险，所以应遵循产品使用说明。
5．输液泵和留置导管

输液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、硅橡胶和塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。
6．牙科植入物

许多牙科植入物（如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0 T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。如果是金属活动假牙，则必须去除后才能行磁共振检查。
7．宫内节育器及乳腺植入物

金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0T（含）以下MRI检查中引起明显不良反应，但可能产生伪影。

乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者行MRI检查是安全的。但少数整形用的配件可能带有金属，应予以注意。
8．冠脉与外周血管支架

几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在做MRI检查时都是安全的。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。
9．人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环行MRI检查都是安全的。但由于不同厂家产品的差异性，还是应在MRI检查前对材料进行确认。
10．眼内植入物

磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。

此外，做MRI检查时，还需注意如下问题：

➤ 在MRI检查前，要将受检者体外所有不必要的铁磁性异物移除；包括钥匙、皮带、腰托、硬币、手机、手表、磁卡、助听器等金属异物。如果受检者衣服上有不可拆卸的金属异物，建议其更换。

➤ 只要皮肤表面的金属钉或缝线不是铁磁性的，而且也不在射频辐射区域内或附近，受检者就可以进行MRI检查。

➤ 如果成像区域覆盖了大面积或深色的纹身（包括纹眼线），可能会对图像质量造成影响。

➤ 一些药物贴片中含有金属，所以尽量在MRI检查前去除药物贴片、膏药等异物。

➤做腹部MRI前需空腹4小时以上，而MRU或MRCP则需禁食禁水12小时。