羊膜腔穿刺术不得不做，却又不能做，怎么办？

怀着忐忑的心情，她来到了杭州市第一人民医院高危孕产妇联合门诊，接诊的产科主任王志华发现她用药不规律，而且免疫异常导致白细胞低，下降到1.5*10^9/L，中性粒细胞0.9*10^9/L，羊膜腔穿刺手术后感染风险高。王主任为她调整了治疗方案，待病情稳定给予人粒细胞刺激因子皮下注射升白细胞治疗，至正常范围后再行羊膜腔穿刺术。手术顺利，染色体核型+SNP-Array的结果也排除了18三体。

据王志华主任介绍，羊膜腔穿刺术是一种检查胎儿染色体、DNA、生化成分等最常用的产前诊断技术。操作过程简单、穿刺前不需麻醉、不需住院。一般在孕18-26周进行。随着穿刺技术的日益成熟，与羊膜腔穿刺术有关的流产风险也已较低，约为 0.5%。

那么，哪种人群需要做羊膜腔穿刺术呢？

NIPT是利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的胎儿游离DNA进行测序，并将测序结果进行分析，从而得到胎儿的遗传信息，主要针对13、18、21三体，检出率均在90%以上。该技术的发展，确实减少一部分介入性产前诊断，为一些孕妇特别是有手术禁忌症的孕妇带来福音。但是它毕竟只是一种准确率相对较高的筛查，无法确诊，所以无法替代羊膜腔穿刺术。如NIPT提示异常，则需羊膜腔穿刺术进一步确诊，而不能草率地根据NIPT结果决定孩子的去留。

作为一项手术，羊膜腔穿刺术也有一定的禁忌症，特别是当孕妇合并有内科疾病的时候，更需要医生把握手术时机。市一医院产科在合并症孕妇的诊治中有丰富的临床经验，对于特殊的孕妇，能创造出合适的手术时机，为母婴安全保驾护航。

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