肺结节没随诊，三年后变癌！有两种结节要重视

说起肺结节，是许多人体检单上的“常客”。对待这个“不速之客”，很难保持相对理性：有人看到“小结节”三个字就慌了，直接跟癌联系在一起；也有人不拿肺结节当回事，结果耽误了病情。

今年77岁的王大伯（化名）怎么也没想到，自己三年前的一个“无足轻重”的肺结节，居然在三年多后变成了癌！

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发现肺结节没随诊 ?三年后变成肺癌

三年前，当时74岁的王大伯在体检时，偶然发现左下肺有一个2mm的小结节。当时结节体积较小，医生告知他定期随访即可。王大伯平时没有任何不适，也没有抽烟习惯，外加他听说肺结节在年纪大的人身上“活力不强”，不容易发生变化，就没有重视随诊。

今年6月份，王大伯突然开始咳嗽，之后越来越厉害，还发生了胸痛，于是到杭州市第一人民医院就诊。检查后发现，他的左右双肺都有结节，特别是左下肺2mm的小结节一下子长大近10倍，直径达到2cm左右。接诊的市一医院心胸外科副主任医师冯兴认为，这个“结节”极有可能是肺癌，建议微创手术治疗。

三年前肺部CT

三年后肺部CT??

王大伯却犹豫了，随着年纪的增长，身体越来越虚弱，几年前他发生过脑梗，行动不便，还有糖尿病，一直在服药，另外还有严重的冠心病，放过好几个支架，一旦手术，真不知道自己这身体能不能熬得住。“我都这把年纪了，肿瘤应该也不活跃了，要不还是保守治疗。”王大伯说。

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精准切除病变，还大伯一个健康的肺

但在充分评估王大伯的病情后，冯兴医生治疗团队认为王大伯年龄大，患有糖尿病，免疫功能低下，结节生长速度快，如不及时进行手术，肿瘤恶化进展较快，结节位于外周，极易造成肿瘤播散可能，进一步发展下去将威胁生命。??

王大伯基础病多，身体条件差。为此，心胸外科、心血管内科、神经内科等组成的多学科联合会诊，对围术期相关风险进行充分准备。为了尽量减少手术创伤，缩短手术时间，保留更多健康的肺，冯兴医生团队最终确定，采用单孔胸腔镜下肺结节切除术，为王大伯肺上的肿瘤进行精准切除，手术成功，以最小的创伤切除了病灶，最终病理证实为浸润性腺癌。

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不是所有结节都是癌 但要重视

“幸亏听了冯医生团队的建议微创手术拿掉结节。”王大伯庆幸说道。其实，这样的情况不仅仅只出现在王大伯一个人身上，冯兴医生门诊经常碰到一些类似的病人：当时查出来是很小肺结节，后来一直未足够重视，也不定期复查。但随着时间的推移会因为一些因素，导致结节出现恶变可能。比如：长时间吸烟、职业的因素、空气的污染、支气管扩张及慢性阻塞性肺部疾病等肺部疾病，以及个人的免疫力状况是有很大的关系的，都会增加结节恶变的几率。

像王大伯想的那样，年纪大了，肿瘤活力不高的想法并不一定正确。王大伯这类体弱多病人群，随着年纪增长，抵抗力减弱，反而会让肿瘤发展得迅速，更要重视定期复查。

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两种结节要格外重视

冯兴医生提醒，对于肺部结节不必过于恐慌。一般来说，初次CT检查发现的肺部结节80%-90%都是良性病变。但如果身上出现两种肺结节，最好要足够重视，定期随诊，必要时手术切除。

第一是看结节的大小和形态，如果结节大小8mm以上，结节边界不清的，分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡及血管穿行等特点，需要定期复查，复查中结节有增大或实性成分增多，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的发展，有可能变成肺癌。

另外一种是结节很小，但随着时间增长有不断增大的趋势，需警惕肿瘤风险，必要时需手术切除。

有长期吸烟史、慢性支气管炎、肺结核和肿瘤家族史的人群也要高度重视，定期复查，早期甄别，以免留下“祸患”。