【湖滨院区】成功实施超声引导下经皮穿刺左右肝内胆管置管双引流术

        患者，女，67岁，因胆囊腺癌姑息术后11天，为进一步治疗，转入我院。影像学检查提示：胆囊腺癌姑息术后表现，肝门部胆管占位伴肝内胆管扩张；肝内、脾脏转移、十二指肠降段等多处均受侵犯。入院后该患者黄疸逐日加重，并有低热，用抗生素后但效果不佳，要求行超声引导下经皮穿刺肝内胆管置管引流术（PTCD）。我院超声影像科雷志锴主任与放射科周健主任详细了解患者病情，仔细分析影像学检查资料，发现患者肿瘤位于肝门部，左右肝内胆管不相通，需要对左右肝内胆管分别穿刺置管引流才能解决患者黄疸、低热的情况。经过与临床商量后，决定对该患者分次进行左右肝内胆管穿刺置管引流。术中再次对患者肝内胆管情况进行了超声检查，确定安全穿刺通道，在超声引导下左右肝内胆管均一次穿刺成功，然后与周健主任密切配合，成功分次对左右肝内胆管进行了置管引流，术后引流通畅，患者黄疸、低热情况明显好转，未出现相关并发症。
        阻塞性黄疸大多数由恶性肿瘤引起的不同部位胆管狭窄或者闭塞所致,可引起全身的病理生理学改变,包括内毒素血症、免疫功能降低、肠道菌群移位等,直接影响患者的治疗和预后,既往多采用外科手术治疗,但重度黄疸手术病死率高达20%，大部分患者一旦出现黄疸均属肿瘤中晚期,多已失去手术机会,但如患者不及时治疗,将在短期内因肝功能衰竭或肝肾综合征而死亡。超声引导下PTCD可以解除胆道梗阻,改善肝功能,减轻黄疸症状,延长生命并提高患者的生活质量。超声引导下PTCD准确率高、成功率高,是一种准确、安全、有效、简便的方法,且并发症少,可以较快缓解患者的症状,对解除恶性肿瘤所引起阻塞性黄疸具有较高的临床应用价值，我院已对5例黄疸患者成功实施了超声引导下PTCD术，均一次穿刺置管引流成功，未出现任何并发症。