【湖滨院区】椎体成形术—脊柱转移癌患者的福音

        何大伯今年已经81岁了，就在3年前，他被诊断出患了肺癌（小细胞肺癌），此后他一直在杭州市肿瘤医院（杭州市第一人民医院吴山院区）接受靶向药物治疗以及小剂量的放疗，病情一直控制得挺好。今年何大伯觉得腰背部疼痛不适，不能站立，只能卧床。就近去附近一家省级大医院就诊，拍摄MRI显示T11、L1多发转移，其中L1椎体产生病理性骨折。何大伯因此住进市一医院骨科，骨科邹成副主任医师接待了他，经过科室讨论后为他制定了微创手术方案-椎体成形术治疗脊柱转移癌，在局麻下由邹成副主任医师主刀，L1椎体双侧穿刺注射了4.5毫升骨水泥、T11椎体由于累及椎体一部分，因此做了单侧椎体穿刺，注射了4毫升骨水泥。手术仅耗时50分钟，出血仅5毫升，3处小切口叠加仅1.5CM。术后第一天何大伯就能下地行走了，原有腰痛症状基本消失。何大伯高兴地说小小的微创手术解决了我的大问题。
        随着癌症治疗方法的进步，肿瘤病人生存时间愈来愈长，但也带来骨转移患者的日益增多，脊柱是骨转移最好发的部位，以往都通过大手术-例如肿瘤椎体切除后重建，手术创伤大，晚期肿瘤患者体质虚弱，往往不能耐受。而椎体成形术用于脊柱转移癌，具有微创，局麻下即能进行，效果良好，止痛效果确切，可以多阶段注射，对于年老体弱者也能使用。因此临床应用得越来越多。
        椎体成形术最早是1987年法国医师治疗椎体血管瘤，随后广泛应用于治疗骨质疏松性骨折及脊柱转移癌、症状性椎体血管瘤。它通过电透定位椎体椎弓根，经皮穿刺通过椎弓根抵达椎体，然后扩张球囊，注入骨水泥。对于转移癌来说，骨水泥聚合时产生的高温及骨水泥单体的毒性可以杀死肿瘤细胞，骨水泥可以增强椎体强度。所以有确切地杀灭肿瘤、稳定脊柱作用。对于脊柱转移癌，如果累及全椎体的建议行双侧穿刺注射尽可能多的骨水泥。如果累及单侧的则做单侧穿刺即可。术后患者戴上保护支具可以恢复正常行走。