【吴山院区】打好放化疗毒副反应“攻坚战”

        本报讯 癌症，是大家都避恐不及的话题，却无疑受到广泛关注。目前，治疗癌症的主要方法仍然是放射治疗及化学治疗。但放疗及化疗均属“全面封杀”、“只攻不守”，在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死，同时带来食欲差、呕吐、腹泻等毒副反应，尤其是破坏了人体免疫系统，严重时可导致并发感染和人体机能衰竭死亡。

        据杭州市肿瘤医院副院长林胜友主任中医师介绍，癌症病人在放化疗期间常会出现不同程度的毒副反应，严重影响正常治疗，患者生活质量也因此大打折扣。适当运用中医中药进行辨证论治，可有效减轻和消除放化疗引起的不良反应。

        5岁孩子因化疗苦不堪言 

        在医院放化疗科，护士送给5岁的甜甜一顶毛线帽，因为化疗，孩子的一头麻花辫都掉光了。

        甜甜家在舟山市的嵊泗县的农村，她还有一个15岁的哥哥，他们的父母靠打渔、做零工养活这一双儿女。甜甜身体一直不错，但从去年9月开始，她早上时有赖床，说是肚子疼。11月，妈妈谭银花发现甜甜走路弯着腰，这才发现不对劲，县医院B超检查发现，孩子肝脏上有一个巨大肿块。医生建议她赶紧到杭州求医。

        转到杭州后，经检查甜甜肝右叶占位性病变，肝脏一半被肿瘤占据。入院第3天，该院专家团队为孩子成功手术，完整切除了肝脏直径达12厘米的肿块，足有小西瓜那么大。病检结果显示，这是肝脏未分化胚胎性肉瘤，非常罕见，恶性程度极高，手术虽成功，但要做化疗预防复发。

        甜甜现在已完成了两个疗程的化疗。第一次化疗时，她竟呕吐了3天，人变得极其虚弱，连一口水都没力气喝。谭银花告诉记者，自从化疗后女儿一点食欲都没有，给她烧平常爱吃的菜也只能强行喂两口。本来一头乌黑美丽的长发也因为化疗掉的精光。看到女儿现在的状况，她既心痛又无奈，有时候只能一个人躲在厕所里流泪。

        放化疗毒副作用不容小觑

        对放化疗的毒副反应，民间有句俗话“化疗化疗，一化就了”， 虽然此话有失偏颇，但足见肿瘤患者和家属对放化疗的恐惧和排斥。一般情况下，肿瘤患者在手术以后，都要有一个放、化疗的过程。病人经历过多次放化疗“洗礼”后常常“印象深刻”，谈其而色变。不可否认，放疗及化疗在治疗癌症中都发挥了重要作用，但其毒副作用仍不容小觑。

        放疗是用放射线杀伤癌细胞的疗法，即将癌细胞“烧死”。化疗是用化学药物杀死癌细胞的疗法，即将癌细胞“毒死”。

        化疗对人体的副反应主要体现在三个方面，首先是消化系统的损害，主要表现为恶心、呕吐、便秘等症状；其次对神经系统也会产生危害，如手脚麻木、脱发、四肢功能的局限等；此外，内分泌系统也会因此受累，中医的说法为阴阳不平衡，表现为出汗、潮热、急躁、心烦易怒等症状。

        放疗用的射线在中医里属于“热毒”，因而病人会伴随出现舌干、口干、咽干及类似于炎症的局部红肿痛症状。

        另据研究，在手术和放化疗中残留的癌细胞具有更强的生长特性，一旦具备了合适的环境，它就会以比原来快200倍的速度生长，同时释放出一些特殊物质，溶解并破坏周围的正常组织，进入血液而转移复发。

        因此，放化疗后如不及时进行免疫修复，可加剧癌症的转移复发。合理应用中医中药则有助于消除放化疗的毒副反应，同时可以避免癌症的转移复发。

        中医药可有效减轻放化疗毒副反应

        “肿瘤在治疗过程中需要发挥集体协同作用，手术后以扶正为主，调理胃肠道；放化疗期间以减轻恶心呕吐，保护胃肠道、保护血液系统为主；放化疗结束后根据患者身体情况，可扶正驱邪同时用。”林院长打了个形象的比方，就好比在战争最激烈的时候，我们应该以和谐的保护性措施为主，如果疲劳应战的话只会兵败如山倒；战争结束后则要以建设性措施为主，零星没处理好的敌人可以施以攻击性举措。

        而中医药在“战争”过程中可以减轻放化疗的毒副反应，使骨髓功能得到保护，减少放射性肺炎和功能性损害的出现。例如，有些乳腺癌患者放疗后会经常咳嗽，可能与放射性肺炎有关，用中药可有效改善和预防此种情况的出现。又如鼻咽部的放疗会导致患者口腔溃烂，从而使治疗无法继续。此时如用中药加以治疗，便能让症状缓解，使治疗进程得以继续。

除中医药外，还可采用物理手段及化学手段来应对毒副反应。有些化学药物使用之后患者会出现手脚麻木的症状，此时可以通过戴手套、避免接触冷的东西来缓解，这属于物理手段。

化学手段即是利用止吐药或者保护胃肠功能的药来帮助患者克服毒副反应，但这些药物也有一定的范围和局限，不是所有人都适用并能产生效用。有些病人虽然打了止吐药，但还是会出现剧烈地恶心、呕吐，这一方面是跟患者个人体质和心理有关，而更为关键还是医生的经验和认识。

        林院长解释说，如果患者打了止吐药仍然不起作用，有可能是用药量不够导致，也有可能是过量造成的。因为止吐药会抑制人体中枢神经系统，抑制肠蠕动，因此病人常会出现便秘症状。如果此时医生只是一味加大用量，只会导致便秘加重，呕吐得更厉害。正确的做法是医生做出正确判断，如止吐药物过量，立刻停用止吐药，让患者服用一些通便的药物，呕吐和便秘症状则会立即减轻和消失。   

        因此，虽然可能是用同一种药，但在量的把控上还有很大学问。而对于“一朝被蛇咬，十年怕井绳”的患者来说，还应在使用止吐药的基础上加些心理类药物。

        用药需遵循辨证论治原则

        由于如今中医市场较大，在用药原则上各种观点鱼目混珠，但林院长表示，一定要针对不同的病人不同的治疗时间给予不用的治疗，即中医所谓的“辨证论治”，不能一味用“攻”法，也不能一味用“守”法。

        拿大肠癌来说，在化疗、放疗、手术这些不同治疗阶段，需要给予不同的中药治疗，以取得更好疗效。此外，还要因个人而已，很多老百姓认为癌症是种“热”，需要用凉性、活血化瘀的药物来“制热”。但对于胃寒的患者而言，用寒凉性的药物就会出现恶心、呕吐、反酸、没胃口、精神差、拉肚子、消瘦等症状。而且，有些患者化疗本身就会出现腹泻、呕吐等症状，再使用凉性药物无异于雪上加霜。

        正确认识中药在治疗肿瘤上的作用

        林院长特别强调，希望大家对肿瘤及其治疗有客观、科学的认识，到目前为止，手术、化疗、放疗都存在着缺陷，如果单一治疗绝大部分肿瘤是无法治愈的。在中国，中晚期肠癌的复发率占60%，肺癌更高达70%。因此，无论是放化疗还是手术，都无法根治肿瘤，只有少数早期患者可得到根治。

        那中医能根治吗？也不能。因此，世界潮流上把放化疗、手术等疗法结合起来使用，在我国还同中医结合起来，希望能起到1+1>1的效果。而中医药在这过程中主要起增效、减毒作用，使毒副反应尽可能下降到最低。因此，我们必须客观看待中医药在这其中所起的作用，不能片面地说中医药在治疗肿瘤上起不到任何作用，也不能极端地表明中医药一定能治好肿瘤。

        相关：

        放化疗前后期注意事项

        林胜友院长提醒大家，在放化疗前期，首先患者要保持良好的心态，医生需告知患者治疗过程中可能出现的毒副反应症状，让其有心理准备，不至于恐惧慌乱。家属尽可能保证患者饮食营养，让其有好的体力去应对接下来的“抗癌征程”。

        放化疗后期，主要是应对治疗带来的毒副反应。可采用中药进行调理，最大限度减轻症状。此外，医生需勤观察，及时发现患者各种症状以便快速应对，患者家属也要及时跟医生沟通。患者在饮食上要保证充足的营养但不要太油腻。

        在这过程中，最重要的还是要为患者做好心理疏导。目前还没能实现化疗毒性的“零反应”，还有很多患者在化疗过程中和化疗后会出现各种毒副反应，部分患者可能因此而出现害怕或抵触心理，从而在化疗过程中会出现超乎寻常的不良反应。有的患者化疗一开始就出现明显恶心呕吐、全身乏力等表现，此时可通过加强心理疏导等办法，让患者的反应逐步减轻，直到完成全部化疗。
        媒体链接：8月26日《生活与健康》A3版