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【吴山院区】肾癌治疗从化疗时代步入靶向治疗时代

发布时间：2014-09-10 浏览量：2162次来源：杭州市第一人民医院

“以前，肾癌很少有治疗指南，最近，美国综合癌症网专门针对肾癌出了最新指南，其中规定了7种靶向药物，用于晚期转移性肾癌的治疗。”杭州市肿瘤医院（市一医院集团）肿瘤放疗科邓清华主任，接触过不少晚期肾癌患者，他说，新指南一出，意味着肾癌的治疗，已全面从化疗时代，步入靶向治疗时代。晚期肾癌病人的寿命，也从平均七八个月延长至25个月。

邓清华主任说，肾癌是一个“沉默杀手”，早期无明显症状，不容易被患者察觉。许多人往往发展到晚期，才会到医院就诊。治疗肾癌，关键在于早发现早治疗。

腰痛疲乏竟是肾癌

41岁的老张，家住舟山，平时工作很忙。半年前他感觉右侧腰部时不时有疼痛感，人也比较容易疲乏。他认为可能是工作压力大造成的，一直没放在心上。

谁知道四个月不到，在单位的一次体检中，他竟被意外查出右部肾脏有肿块，于是赶紧到市肿瘤医院做了进一步检查。在医生的建议下，他做了PET-CT检查，发现自己的右肾，已被两个体积不小的肿瘤侵蚀，最大的肿瘤有4.2cm×2.1cm。医生建议手术治疗，在全身麻醉后，对他做了肾部肿物切除术和肾部肿物活检术，最终病理诊断为肾癌。

“平时也没有什么特别的症状，就是感觉腰部有些疼痛，有时觉得比较累，一直以为是工作忙造成的，怎么突然就得了癌症呢？”张劲拿着诊断书，面对医生，他难以置信。

早期症状不太明显

“我怎么会一点感觉都没有？”这是很多肾癌患者，在得知自己病情时的反应。邓清华主任说，肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾脏肿瘤的85%至90%。然而相比其他癌症，它却是一个“沉默的杀手”，早期往往没有任何不适症状。

“肾癌常见的早期症状是腰痛，但患者却很难将它与肾癌联系起来，往往直到出现血尿、腰腹部肿块、腰腹部疼痛时，才来医院就诊。这时肿瘤体积已经很大，最终相当一部分人，失去了手术治疗的时机，通常难以根治。”

邓清华说，根据流行病调查显示，近年来我国肾癌的发病率，有逐年升高的趋势。男性肾癌发病率由20年前的2.68/10万，上升到如今的4.17/10万，女性发病率也有明显提升，男女比例约为6比4。

“早期肾癌，治愈率很高，而且花费较少。但问题是，肾癌很难做到早发现，大多数出现症状时，已是中晚期。”

抽烟与肾癌息息相关

“肾癌的发病率，在所有恶性肿瘤中占1%到3%，高发年龄是50至70岁。但近年来，肾癌发病呈现年轻化趋势，偏好抽烟、肥胖、不运动的人。”邓主任说，抽烟是导致肾癌的主要因素。医学上有个吸烟指数，一天抽20支香烟，连续抽20年，就是重度吸烟人群，有很高的肾癌风险。

“另外，一些人体检时发现有肾脏囊肿，也要警惕恶变。同时肾癌也与家族遗传相关，23对染色体中的3号染色体缺失，可能导致肾癌的发生。”

邓清华指出，预防肾癌，要从改变不良的生活方式做起。戒烟、戒酒，不吃腌制食物，减少高胆固醇、高脂肪、高蛋白质食物的摄入，能减少50%的肾癌发生。

“平时，我们身体出现体重减轻、腰酸背痛、疲乏无力、食欲不振等，一定要警惕。另外，癌细胞会分泌激素和蛋白质，造成一系列‘副癌综合征’，患者可能会出现高钙血症、高血糖、高血压、红细胞增多、不伴有肝转移的肝功能受损等情况。”

邓主任提醒，健康人每年都应定期体检，通过B超进行初步筛查，平时，也要注意是否有无痛性血尿。一旦出现异常，要及时通过CT等影像学检查，进一步明确诊断。

晚期靶向治疗延长生存期

邓清华说，对于早期发现的肾癌，首选治疗是手术治疗。“根治性肾切除术，是目前唯一得到公认可能治愈肾癌的方法，但这并不意味着要切除整个肾脏。早期发现的肾癌，通常比较小，位置也较为合适的话，可以做到部分切除。”

通过临床肾癌患者统计数据看来，一般早期肾癌患者做切除后，5年生存率为35%至40%，但是晚期肾癌患者，化疗后生存率仅为15%至20%。

邓主任说，现在美国最近新出的肾癌治疗指南，推荐晚期病人进行靶向治疗，平均生存期可从七八个月延长到25至30个月。

“先后有7种靶向药物，已被美国FDA批准用于晚期转移性肾癌的治疗中。晚期肾癌的治疗，已全面步入靶向治疗时代。通过药物抑制肿瘤血管生长，达到‘饿死’癌细胞的目的。”
媒体链接：9月10日《杭州日报》A15版

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