年轻姑娘心跳慢，原是早搏在作怪——心内科成功完成一例高密度标测指导下的房性早搏射频消融术

       那么问题来了，一来，这位年轻女士正在积极准备怀孕，不希望吃药；二来，治疗早搏的药物可能进一步减慢心率。我们还有什么好办法？

       经充分沟通后，患者接受了频发房性早搏的射频消融治疗。房性早搏消融属于复杂心律失常的消融，因其对早搏的精确标测、定位难度较大，术者需要对心房所有可能区域进行标测，传统的逐点标测需要将消融导管扫遍全心房，标测200~300个点至少需要2个小时以上，使得手术耗时，且对术者的导管操作要求高。许轶洲主任决定采用最新的高密度电生理解剖标测技术来完成这个房早的消融。

       利用国内刚刚面市的Pentaray多电极高密度标测导管的指导，通过同步多点标测，约20分钟即可采集数百甚至上千点，完成一个心腔的标测，可明显缩短时间，并采取特殊算法精确显示局部病灶。Pentaray是一种新型的包含了五个分支的电极，每个分支包含了4个间距在2-6-2毫米的微小电极，五个分支像章鱼的腕足一样伸开，十分柔软，可以轻松进入心腔内细小的皱褶，紧密而安全地贴靠到心内膜表面，记录到极为细微的电位，而这些电位可能在传统标测方法中会被忽视。

       许轶洲主任用Pentaray导管为这位患者进行了右心房的快速高密度标测，很快就把房早的靶点锁定在右房后间隔很小的区域内，再用消融导管精确制导，根治了房早，仅用1个小时即使患者恢复了80次/分钟的窦性心律，且术中极少踩X线，大大减少了射线对患者的不利影响。

       Pentaray导管目前在全国范围的使用经验都很少，我院率先开展这一新技术，位于全国前列。

 

 图1.电解剖标测图上，蓝点周围是 Pentaray高密度标测导管确定的右房房早靶点区域

 

图2. 红点为右房后间隔房早的最终消融靶点