点赞“市一大咖” | 穿高跟鞋做手术的“ERCP女超人”

全国卫生计生系统先进工作者、浙江省卫生系统优秀共产党员、杭州市“十大西湖先锋”、杭州市五一劳动奖章获得者……她就是杭州市第一人民医院消化内科主任张筱凤。有着职业女性特有的干练，走路、做事、说话……都会比普通人快半拍，很欣赏她的工作状态，那种在工作上丝毫不逊色于男性，愿意接受挑战，也敢于挑战。30多年来，张筱凤领衔的消化内科团队在业内声名远扬，累计内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）手术量稳居全国前三甲。

她穿着高跟鞋做手术

连续站10小时不成问题

要约张筱凤有点难，不是在门诊就是在胃镜中心，不是在胃镜中心就是在病房，不是在病房就在去会诊的路上……上周三下午五点左右，张筱凤主任正在手术室里，做当天最后一台手术。

患者是一位70多岁的男性，姓周，杭州人。周先生因为腹痛、腹胀、黄疸升高到医院就诊。根据症状，怀疑是胆道梗阻引起的，不排除有肿瘤的可能性。

为了明确诊断，张筱凤主任通过Spyglass（内镜下胆道直视系统）为周先生进行探查。结果发现，他患的并不是肿瘤，而是因为胆囊颈部有一颗巨大的结石，压迫了胆管形成梗阻，引起化脓性胆管炎。

张筱凤为周先生做了ERCP手术，先解决迫在眉睫的胆管梗阻问题。然后告诉他，要等炎症控制后，再进行体外震波碎石治疗。排除了肿瘤，周先生悬着的心算是放下了。

刚从手术室里出来，张筱凤又接到电话：一名外院转过来的患者，因为肠道息肉摘除手术后大出血，情况危急。于是她一路小跑，马上赶去另外的手术室处理。“嗒嗒嗒”的脚步声，低头一看，她脚上穿的竟是一双细高跟鞋。

身材高挑，皮肤白皙，说话利落干脆，走路风风火火，这是张筱凤给人的第一印象。在身边同事们的眼里，她不仅手术做得好，更令大家佩服的是穿着细高跟鞋做手术的“绝技”，多的时候一整天手术下来连续10个小时，完全不成问题。

身高1米68的张筱凤，家里的鞋子基本以细高跟鞋为主，鞋跟一般在五六厘米，穿上高跟鞋后，身高超过1米74，高挑挺拔，像模特身材。

“我喜欢穿高跟鞋，穿高跟鞋挺直腰背，整个人也会更有精神。哪天不穿高跟鞋，反而不习惯了呢！”张筱凤笑着说，这么多年来，她一直是穿着高跟鞋做手术，经常在手术室里从早到晚站上一整天，中午也不休息，但从不觉得累。另外，她还“透露”，自己喜欢穿裙子，哪怕冬天顶多一双薄丝袜打底，有时候甚至就赤脚穿。她笑着说，美丽冻人，这样有助于大脑时刻保持清醒。

25年完成ERCP手术上万例

团队ERCP手术总量居全国前三甲

张筱凤的拿手绝活是ERCP手术，在业内，很多同行称她为“ERCP女超人”。

所谓ERCP手术，全称为“内镜下逆行胰胆管造影术”，通过类似于胃镜的内镜，经口达到胰管、胆管汇合入肠道的开口处，再进一步对胆管胰管诊断和治疗。

比如，最常见的胆管结石，就能通过ERCP手术进行碎石、取石，让部分患者避免开腹手术；胰腺、胆管肿瘤堵塞了胆管，也可以通过这个手术来消退黄疸，改善症状，为进一步手术创造条件。

别看ERCP手术属于微创，它的手术难度是所有消化内镜当中最高的。因为胆胰部位不仅结构复杂，功能也很复杂，手术过程中的风险也大，所以对医生的要求特别高。

“ERCP手术总共只有50年左右的发展历史，快速发展时期是近30年。可以说，我是和这项技术一起发展成长起来的。”

张筱凤从1986年开始参加工作，1992年开始接触ERCP手术。25年前，那时ERCP还算是非常新的技术，医学教科书上几乎还是一片空白，只能跟着老师手把手学习、摸索。凭着自己的努力和对专业的热爱，她逐渐掌握手术技巧，并且越来越熟练。25年下来，累计ERCP手术量超过一万例，在业内遥遥领先。

在她的带领下，杭州市第一人民医院ERCP手术无论是数量还是质量，都走在国内外前列水平。2016年，医院ERCP手术量突破3000例次，位居国内前三甲；此外，超声内镜（EUS）、经内镜光动力治疗、Spyglass诊治、内镜下射频消融、体外震波碎石等技术的开展，也在全国名列前茅。

在消化内科系统疾病这片领域工作的30余年里，张筱凤带领科室团队不断攻坚克难，用自己的不懈努力和付出，以不断学习和创新的态度，赢得了社会的赞誉，先后获得浙江省科学技术进步奖、浙江省医药卫生科技创新奖，杭州市科学技术进步奖，杭州市临床医疗成果二等奖等诸多荣誉。

30年临床见证疾病谱变化

ERCP手术缓解胆道恶性梗阻

“随着时代变化，消化内科的疾病谱也发生了改变。”张筱凤说，30年前，老百姓常见的疾病为感染性胃肠炎、胃溃疡、营养不良等；如今生活条件好了，临床上发现胆胰管结石和消化道肿瘤的病人越来越多。

在消化领域肿瘤当中，胰腺癌是让病人闻之色变的肿瘤。它发病非常隐匿，早期没有明显症状，一旦发现症状往往已经是晚期。而且胰腺癌的死亡率很高，5年生存率不足5%，因此，又被称为“癌中之王”。

张筱凤说，晚期胰腺癌随着肿瘤扩散，肿瘤梗阻胆胰管，这样一来，胆汁、胰液无法正常排出，进而出现黄疸，甚至出现腹水等症状，最终导致肝脏等重要脏器衰竭。以往对于晚期胰腺癌，没有很好的治疗办法。

2010年，张筱凤团队首次将ERCP超引导下的射频治疗技术运用于晚期胆管癌治疗中，2012年将EUS（超声内镜）引导下的射频治疗应用于晚期胰腺癌的治疗。

“我们通过ERCP及EUS分别对胆管内及胰腺肿瘤进行射频消融，使肿瘤缩小，缓解其对胆胰管的压迫，使患者生活质量得以明显改善。”张筱凤说，到目前为止，团队已完成100余例次经内镜射频消融手术，治疗数量国内领先。

有一位80多岁的嘉兴大伯，三年前确诊胰腺癌时已经是晚期，肿瘤堵塞胆胰管，黄疸升高，肚子里都是腹水，当地医生诊断只剩下半年的生命。后来这位大伯找到张筱凤主任，经过内镜下射频消融治疗，缓解了症状，生活质量也得到了很大提高。如今在家里生活自理没问题。到目前为止，大伯还依然定期回到医院找张筱凤主任复诊。

类似的例子还有很多。上周，张筱凤主任还接诊了一位70多岁的患者，四年前因为胆总管癌晚期，肿瘤已经梗阻了胆胰管。也是经过ERCP下射频消融治疗，缓解了症状，延长了生命。

张筱凤说，除了恶性肿瘤，包括手术后引起胆管狭窄、梗阻等并发症，也都可以通过ERCP手术来治疗。

因材施教，注重人才培养

团队成员个个能独当一面

张筱凤很早就意识到，要想更快的发展，光靠一个人、一双手，肯定是不行的。关键要培养更多团队成员。在她看来，所有的器械、设备都是可复制的，最关键的还是“人”，只有注重人才培养，才是学科发展源源不竭的动力。

有句老话说得好，兴趣是最好的老师。在培养团队成员时，张筱凤有自己独特的方法。她会根据每个人的性格、特点、爱好，因材施教，帮助每个人朝不同的专科精细化发展，找到适合自己的发展方向，努力成为专科领域的专家。

正是这种“因材施教”的培养模式，团队的成员，每个人各有所长，在全国的消化内镜领域都能独当一面，这样的团队实力在全国都属于罕见。这也是令张筱凤觉得最骄傲的地方。

而在团队医生印象里，张筱凤是一个力求完美的人。

做别人做不了的手术，每次手术都力求完美，这是张筱凤做手术的标准。学生们都印象深刻，只要张主任做手术，每次都拾掇得干干净净，不然绝不下手术台。
      行医先做人。在学生们看来，张筱凤教会他们的不仅是专业技术，还有医者仁心。

“主任心里始终把病人放在第一位，发自内心的关心他们。”消化内科金杭斌副主任医师说，只要经她治疗的病人，即使已经转科或出院，甚至转入其他医院治疗，她还是会主动跟踪患者病情变化，并打电话关心病人的近况。

为基层医生开展健康宣教

科普宣传深入寻常百姓家

在杭州市一医院消化内科的墙上，挂着一块牌子，是中华医学会消化内镜分会授予“全国ERCP技术标准化人才培训基地”。

作为全国ERCP培训基地，每年有数十名来自全国不同地区的消化内科同行前来培训学习。在浙江省，张筱凤所在的消化内科承担了全省80%ERCP手术的培训和指导。
      作为国内知名的消化内科专家，张筱凤在全国多次会议上发言、授课以及手术演示，毫无保留的将经验和技术与国内多家医院的同行分享。不仅如此，她还在亚太等多个地区进行ERCP手术演示及学术交流。

这些年，除了临床工作外，张筱凤把大量的时间和精力花在了消化道疾病相关的科普教育上。

从90年代初起，张筱凤和团队成员自发组织了“消化直通车”，深入基层医院，开展科普讲座，至今已经开展了上百场科普讲座。

“基层医生是百姓健康的守门人，只有基层的医护人员了解消化道疾病的知识，才能从源头上把关，以便及时发现问题、并得到最佳治疗。”

此外，她和团队医生们还建了好几个科普宣教的微信群，把正确的科普知识，传递给微信群里的老百姓。

张筱凤说，接下来，她和团队成员将继续不断创新，努力做到更精准的诊断和治疗，为老百姓服务。