警惕“息肉”，胃肠癌可防可控

    浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院体检中心近日在对某公司今年7-8月份胃肠镜检查的体检人群进行回顾总结后发现：肠镜检查共178人，其中50岁以上发现肠阳性病变（如息肉、溃疡等）的比率占50%，已确诊肠癌1例，且男性较女性肠阳性病变发病率略高；行胃镜检查共241人，其中45岁以上发现胃阳性病变（如息肉、溃疡等）的比率占16%，已确诊胃癌2例，女性较男性胃阳性病变发病率略高。可以说，胃肠息肉是癌症的“近亲”并不为过。

息肉，是块多余的“肉”，在空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱，都可以生长。胃体上的息肉却可以长得很大且无感觉；最阴险的是大肠息肉，经常多发分布，平时隐蔽生长，到时“摇身一变”就可成为结肠癌，据有关统计，约95%的大肠癌是一步步从大肠息肉转变而来。息肉表面很脆弱，容易出血，胃肠症状的出现，如腹痛、恶心呕吐、腹胀、嗳气、呃逆、黑便、便血、大便形状以及习惯改变，再去看医生，病情往往也已经不轻了。但如果在这段时间内能及时发现、切除，就再没有机会癌变了。所以，早期合理的筛查，而不是等出现症状后再进行检查，尤显必须。

不同的人群筛查指南：

1.50岁以上的普通人群，无论男女，均应每年行一次肠镜检查，若肠镜检查正常，可隔5年复查肠镜。45岁以上的普通人群，无论男女，均应每年行一次胃镜检查，若胃镜检查正常，可隔3年复查胃镜。

2.有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁。

3.有不良生活习惯的人群：抽烟，嗜酒，饮食不规律，喜吃油炸及腌制食品，工作压力大，经常熬夜。

4.出现消化道不适的人群：胃酸胃胀，腹痛，大便习惯与性状的改变，便血等。

5.常规体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需尽快行胃肠镜检查。

但实际上，我们自己包括身边的亲朋好友，有几个是在五年内做过一次胃肠镜的呢？即使是一些高危人群，有没有按照指南的推荐去进行筛查呢？

医学技术的发展，已能够在内窥镜下用圈套器割除，或以电灼、激光来治疗，已经比较安全、有效，病人痛苦小，不再需要剖胸、剖腹，甚至不需要住院。但对于那些范围较广，体积较大的，在内窥镜下切除有困难，仍需手术治疗，以“一时之苦”来换取“长治久安”。

息肉的生命力极其旺盛，虽然被切除了，但是生活习惯没变、体内环境没变、适宜生长的土壤还在，息肉还会生根发芽，死灰复燃！所以，一要遵医嘱，定期复查。

虽然胃肠镜是发现早癌的最主要方法，但就中国国情来讲，要求所有人全部做胃肠镜是不现实的。胃癌早筛可采用两步法，即“血清学初筛+胃镜检查”。可采用非侵入性的方法如测定血清胃蛋白酶原（PG）及胃泌素-17（G-17）等血清学指标作为第一阶段筛查指标。

PG I值和PG I/II的比值及G-17值可用来评估有无萎缩及萎缩的部位，例如G-17减少提示胃窦黏膜萎缩情况，PG和G-17两者结合可以全面地评估胃黏膜萎缩情况并提高胃癌诊断与筛查的准确性。G-17/PGI水平随胃窦/胃体萎缩加重而降低，且其与病理有良好的一致性，可作为非内镜诊断和筛查萎缩性胃炎的证据。PG I＜70μg/ml，PGI/PGII＜3定义为PG阳性，阳性人群检测出胃癌为1.9%，而阴性人群的胃癌只有0.15%，故阳性人群的胃癌患病率高于阴性人群。Hp抗体联合血清PG预测胃癌发生风险的研究中，研究者随访七年，正常PG水平的胃癌检出率较低，而低PG水平的胃癌检出率较高。

根据血清学PGI、PG II、PG I/II、G-17和抗Hp抗体联合检测结果对胃癌发生风险进行分级，可筛选出胃癌的高危个体，进一步实施胃镜检查，这样既敏感又能减少胃镜检查的工作量，不失为便于实践且经济的方法。

大肠癌，更是隐藏的深，如果任其发展，可以让肠道粘膜糜烂、溃疡、甚至肿瘤破溃，出现脓血便和粘液便。后期可以出现贫血、消瘦、机械性肠梗阻、急性结肠穿孔、腹膜炎和急性大出血等并发症。

在欧洲许多国家，大肠癌的早期发现率为70%－80%，而在我国大肠癌早期发现比例不足20%，导致大肠癌在中国的致死率高达50%，占全球一半。

为什么？那是因为大肠癌早期的表现不明显，且症状特别容易跟痔疮、肛瘘等其它疾病混淆，而且我们对于身体出现的症状，并没有引起重视，也有的可能重视了，但却未能选择靠谱的检查方式，一拖再拖或者延误诊断，到了一定时期大肠癌发展很快，最短几个月就能发展壮大。

虽说大肠癌早期不容易发现，所幸的是通过合理的措施可以有效预防大肠癌，相比其他肿瘤还容易早期发现。肠镜检查可以及时发现大肠腺瘤等癌前期病变，并通过积极的干预（内镜下摘除），阻断癌变过程，胃肠癌可控可防，可怕的是我们不知不查不治。

同时，胃肠镜检结合胸部CT及实验室检查，已基本覆盖大部分常见肿瘤的筛查，普通百姓完全能以较为低廉的价格完成科学的肿瘤筛查，从而做到早防早治。