车祸后，他4年经历11次手术：“我的肚子成了蜘蛛网”

最近，62岁的谢大伯（化名）来杭州市第一人民医院肝胆胰外科复查。“贾主任，我这回真的好了！半年来，再也没有肚子痛，也没有发烧了！”他拉着贾长库主任的手，哽咽落泪，久久不能平静。4年时间辗转4家医院历经11次手术，这位“不幸”的谢大伯究竟经历了什么？

事情还得从4年前那起车祸说起。

2017年9年15日，谢大伯因车祸外伤被送入省内某三甲医院救治。医院收治后给予紧急手术发现十二指肠破裂出血，立即予以修补止血等手术措施。然而因为术后感染，谢大伯不幸出现了肠瘘，出血等各类并发症。住院的3个月内，他接受了止血，造瘘，修补等5次手术，痛苦不已。

3个月后，谢大伯因病程迁移反复，被转入省外某三甲医院进一步治疗，经过营养支持，冲洗引流等保守治疗近半年时间，最后做了回肠瘘切除、结肠瘘切除、十二指肠瘘修补、回结肠吻合及胃空肠吻合等多次手术，虽然当时术后恢复尚可，肚皮却成了“蜘蛛网”，更别说肚子里面是怎样的累累伤痕了。

患者术前所见腹壁手术疤痕

如果疾病到此痊愈，似乎也是值得的。可是，回家后的1年内，谢大伯又多次出现发热腹痛，考虑胆管炎，在另一家三甲医院保守治疗后缓解。然而好景不长，2019年5月，谢大伯出现感染性休克，连续行4次ERCP手术并植入胆道支架引流，仍然反复发作。此时已有手术指征，联系多家医院考虑解剖困难都婉拒了他。

最后，谢大伯慕名找到了贾长库主任。“你是我最后的希望了。治不好我也不怪你。”

经过与消化内科的会诊商议，考虑到谢大伯胆道功能已经失控，决定给胆管和肠管另外建立一个通道。经精密的术前规划及影像判断，最终决定实施腹腔粘连松解术+胆管切除+胆肠吻合术。

这已经是谢大伯人生中第11次手术，腹腔内胃肠等脏器前期已经多次改道，粘连十分严重，手术难度和团队压力可想而知。好在经过贾长库团队的精心治疗及护理，谢大伯术后第14天顺利出院，期间没有任何并发症发生。

术后半年，谢大伯再也没有出现发烧，肚子痛等症状，终于回到他3年前的正常生活了。

胆肠吻合术就是将胆总管和空肠作吻合，使胆汁能经过这个接口直接流到肠内，就好像给马路另开一条便道一样。对于谢大伯来说，原先的通道因为食糜肠液容易反流到胆道内，引起反复胆道发炎，急需另外开辟通路，而胆肠吻合术则从根本上解决了通路问题。

“谢大伯的手术难度不在于胆肠吻合，而是在于经过多次手术后，腹腔内的脏器已经改道多次，粘连已十分严重，需要术者非常精准的解剖结构认知和组织判断能力，以及娴熟的手术操作技巧，否则术中损伤肠道极易诱发再次肠瘘。”贾长库介绍，“当然像谢大伯这样经历十几次手术的患者毕竟少数，但历经多次胆道手术的患者却不在少数。”

市一医院肝胆胰外科主任贾长库教授长期从事肝胆疾病的相关研究，具有丰富的肝胆手术经验，尤其是对于反复肝胆手术的粘连松解具有独到的见解和操作技巧，对于谢大伯这样类型的患者只要术中精细操作，同样能做到快速康复的目的。