第十期“浙大市一.临床大讲堂”预告

各科室

      根据我院《关于实行院长质量查房和临床大查房工作制度的通知》要求，医务部组织召开第十期“浙大市一.临床大讲堂”，具体预告内容如下：

    时      间：        2021年10月21日院周会结束后（预计15:00左右）

    地      点：        6号楼9楼会议室

    主持专家：       金洁    主任医师

    病例汇报科室：感染科

    参加人员： 全院临床、医技科室医务人员，欢迎进修生、实习生、规培生、研究生参加

  学       分：   每期大讲堂可分别授予Ⅱ类学分0.5分，需要学分的现场参会人员请下载“医教管理APP”，会议开始前大屏幕上将会显示学分登记二维码，请自主扫码登记。

   病历简介见附件

                                                                                                                                        医务部

                                                                                                                                    2021年10月18日

患者，男性，40岁，工人。因“发热伴腹泻2天”入院。

患者2天前进食剁椒后出现畏寒发热，体温未测，感头痛，全身酸痛，乏力纳差，伴腹泻，黄色水样便4～5次/天，无明显胸闷气促，无咽痛，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛等不适,自服“藿香正气水、阿莫西林”等治疗，效果不佳，遂来我院门诊就诊，查体温：38.6℃，血常规WBC 6.2*10^9/L  N% 88.5%  L% 7.3%  PLT 78*10^9/L  CRP 316.0mg/L.生化+PCT：肌酐 153umol/L 钾3.15mmol/L  PCT 16.31ng/ml ，经舒普深针2.0静滴 BID抗感染1天，上述症状无好转伴腰痛、出汗明显，遂拟“急性肠炎、脓毒血症”收治入院。

有高血压7年余，最高血压不详，平素规律服用“拉西地平片 1片 qd”，血压控制可。其他病史无殊。

入院查体：体温:40℃   脉搏: 100 次/分   呼吸: 20 次/分   血压: 173/ 89 mmHg 体重: 115 Kg   身高: 180 cm  BMI:  35.5, 体态肥胖。其他体征均阴性。

辅助检查：1、血常规（2021-07-13 本院）：WBC 6.2*10^9/L  N% 88.5%  L% 7.3%  PLT 78*10^9/L  CRP 316.0mg/L 。2、生化+PCT（2021-07-13 本院）：肌酐 153umol/L  钠 133mmol/L  钾 3.15mmol/L  氯 96mmol/L  PCT 16.31ng/ml 

人院后患者体温持续不退，血培养、大便培养持续阳性，先后调整多种抗菌药物，出现多次病情变化，历经坎坷，治疗近两个月，花费近10万，最后胜利出院。

病情反复原因？治疗中缺陷？吸取教训？进一步治疗计划？