全家“艰难”！产妈凶险性前置胎盘，孩子脐带绕颈4周，奶爸开车飞奔......

来自桐庐34岁的小佳（化名）

自从和老公要上二胎之后

就没有了第一胎生娃的轻松三维B超提示胎盘位置低

再加上妊娠期糖尿病

小佳整个孕期都小心翼翼呵护着肚里的娃

停经35周时，小佳在当地医院产检做B超，B超提示胎盘完全覆盖宫颈内口。“尽快去杭州大医院！”当地医生的提醒引起了夫妻两人的重视。通过医联体互助，小佳从桐庐转至杭州市第一人民医院。经验丰富的产科吴林珍主任医师了解情况后，意识到了小佳病情危重，以最快的速度安排她住院，并联系了超声专家、前置胎盘磁共振等检查。这一检查不要紧，结果听完吓得奶爸赶紧扶稳了墙。

胎盘是母体和胎儿之间物质交换的重要器官，正常胎盘的位置往往是位于子宫的后壁、前壁或者是侧壁，这些位置都是正常的，如图上所示。

而前置胎盘意味着胎盘长在了异常的位置。通俗地讲，就是胎盘没有在该在的位置，而是附着在子宫的下段，甚至胎盘整个都覆盖住了宫颈口处。“凶险性前置胎盘”属于其中的一种，是指第一次怀孕后有剖腹产史，第二次怀孕后是前置胎盘，并且胎盘的位置长在了上次手术伤口的位置，这种前置胎盘往往比较凶险。

超声结果提示产妇子宫血流信号丰富

膀胱后壁与子宫浆膜层粘连明显小佳由于第一次生产时选择了剖宫产，在子宫留下了疤痕。超声检查结果明确了产妇子宫下段剖宫产瘢痕处的胎盘属于前置胎盘，且血流信号十分丰富。核磁共振结果进一步明确了产妇胎盘范围十分广泛，虽未见明显植入，但粘连明显，这种情况下分娩时常导致无法控制的产后大出血，是产科最严重的并发症之一。也就是说， 产妇一旦发动宫缩，势必引起难以控制的大出血，后果将不堪设想。这边小佳的情况刚明确，肚子里孩子的情况也处于危急之中，超声结果提示胎儿“脐带绕颈四周”。一般情况下，脐带绕颈并不会对胎儿造成危害，但如果缠绕周数较多，胎动异常，胎儿可能会出现缺氧症状，需要及时采取干预手段。小佳现在35周，尚未足月，在完善检查及促胎肺成熟后，剖宫产手术势在必行！根据小佳的危重病情，吴林珍主任医师联系了麻醉科、手术室、新生儿科、输血科、妇科等相关科室。全面掌握情况后为小佳制定了手术方案，自体血回输、子宫切口避开胎盘、压脉带捆绑、止血药的使用……入院后第4天，小佳在市一医院多学科的保驾护航下剖宫产顺利产下一名男婴，产妇整个过程中仅出血800ml，避免了产科最危险的并发症。目前，小佳已经顺利出院，她的宝宝也正在新生儿科医护人员呵护下一点点成长。

凶险性前置胎盘究竟有多“凶”？

孕妇女中前置胎盘，特别是凶险性前置胎盘发病率明显升高，难以控制的大出血已然成为产后出血、围产期子宫切除和孕产妇死亡的主要原因。凶险性前置胎盘的危险在于出血面广、速度快，宫缩剂难以奏效，约90%的患者术中均出血超过3000ml。

市一医院作为杭州市危重孕产妇抢救中心，在产科合并症、并发症等方面拥有丰富的经验。自2011年至今，每年成功救治前置胎盘70例左右、凶险性前置胎盘20例左右，救治成功率100%，加上麻醉科、新生儿、ICU、妇科等科室的协助，产后恢复均良好。病人范围辐射至杭州周边县市，甚至安徽、江西等地。