复诊发现大问题，晚几天就可能危及生命

对于心梗患者而言，时间就是心肌，时间就是生命。有时心梗发作，患者没有任何感觉，或仅有轻微不适，容易被忽视，因此耽误了最佳治疗时间，导致不可逆的身体损伤，患者甚至为此付出生命的代价。一次普通的复诊，意外发现心梗近期，何大伯来到杭州市第一人民医院城北院区，向心血管内科主任许轶洲主任医师和普内科俞哲主任医师送来了一面锦旗，感谢两位医生将他从“鬼门关”拉了回来。何大伯感慨：“如果没有你们的及时诊断和高效救治，后果真的不敢想象”。

73岁的何大伯因下肢深静脉血栓，长期口服抗凝药。今年8月，他在市一医院城北院区普内科就诊，遇到了俞哲主任医师。俞哲在询问了何大伯的既往病史和服药情况后，为他完善了相关检查，并调整了治疗方案。他嘱咐何大伯，一周后须来医院复诊。

一周后，何大伯按约前来复诊，在问诊过程中，何大伯没有反馈不适症状。在离开诊室前，站在一旁的妻子顺口说了一句：“俞主任，昨天天气比较热，他走路锻炼了半小时后感觉有点胸闷，吐了一次，今天早上又有胸闷的感觉，不过现在看起来状态还好，应该是没什么问题”。

这随口一语立刻引起俞哲的警觉，他建议何大伯加做心电图等检查。结果很快就出来了，心电图显示前壁、高侧壁导联T波倒置，心肌酶谱轻度增高，提示存在心肌缺血。

当天许轶洲也在城北院区心血管内科门诊坐诊，两位医生讨论了病情，凭借着多年的经验和医生的敏感，许轶洲迅速做出判断：患者可能发生了急性心肌梗死。时间就是心肌，时间就是生命为何大伯和妻子解释病情并征得同意后，许轶洲立即联系门诊办公室，通过院区间协调，将患者紧急转运至湖滨院区。冠状动脉造影提示，患者前降支近段起完全闭塞。在对患者病情进行综合评估后，许轶洲为其开展了前降支血运重建治疗。何大伯顺利完成了这次心脏介入手术，术后生命体征平稳，转危为安。

前降支血运重建治疗前后对比抢救心梗患者最关键的就是速度。从复诊时发现异常，医生作出判断，到病人被紧急转送到有冠脉介入治疗条件的湖滨院区，整个过程一路绿色通道，院区间无缝衔接，打通了患者的生命通道，这充分体现了市一医院医生们专业负责的职业精神，也反映出两院区之间的高效联动和紧密配合。识别早期信号，及早就医治疗心肌梗死致死率高，其中一个重要原因是一些不典型的先兆症状没有引起患者重视，一旦发病，病情十分凶险，救治不及时就会造成生命危险，所以学会识别急性心肌梗死的先兆症状非常重要。许轶洲提醒，急性心肌梗死的先兆症状多在发病前1周出现，主要表现有：心绞痛发作频率加快，而且痛疼加重；心绞痛持续时间延长，伴出冷汗、恶心、呕吐等；心绞痛诱因改变，更易发作，在休息时也会发作；原来可缓解疼痛的方式失效；发作时伴心跳缓慢或心动过速、休克、晕厥等。如果本人或家属出现了以上症状，脑子里一定要多根弦儿，是不是心脏的问题？最关键的是，一定要尽快就医！否则每耽误一分钟，就意味着更多心肌细胞不可逆的坏死。

专业塑造品质，用心守护“心”杭州市第一人民医院心血管内科是浙江省医学重点扶植学科、浙江省心血管病浙北区域专病中心、杭州市一类医学重点学科、省级心脏病学继续教育基地、浙江省冠脉介入和起搏电生理培训基地。科室现有医师31人，其中主任医师9名，副主任医师11名，博士13名。科室核定床位85张，年门诊病人12万余人次，出院病人5500余人次，位于省内各大医院前列。为了更好地满足患者的诊疗需求，心血管内科从湖滨院区拓展至城北院区，两院区实行“一体化管理、同质化服务”，众多名医、专家前来坐诊，患者在家门口就能享受到优质的医疗服务，也可跨院区进行预约、检查和治疗。

许轶洲，杭州市第一人民医院心内科主任, 学科带头人，博士，教授，主任医师，博士生导师。擅长于各类心脏病的诊治，尤其是射频消融术治疗各类快速型心律失常，独立承担房颤、室速等复杂疑难心律失常的射频消融；各类心脏起搏器、ICD、CRT植入术；房颤左心耳封堵术、卵圆孔未闭封堵术等结构性心脏病介入治疗。湖滨院区门诊时间：周二下午城北院区门诊时间：周一上午交通线路