大伯吃饭玩手机，一颗黄豆“误入歧途”，医生告诫：这个坏习惯必须纠正

几天前

68岁的费大伯（化名）

用手机播放连续剧

正看得津津有味

连吃饭也不肯耽误

结果晚饭后没多久就出现剧烈咳嗽、胸口发闷甚至影响到了睡觉但费大伯依然没当回事想着年纪大了小毛小病忍忍就过去了哪知接下来几天时间咳嗽丝毫没有转好反而愈加严重终于在家人的一再劝阻下来到了杭州市第一人民医院

呼吸与危重症医学科副主任医师夏俊波接诊了这位费大伯，听完他的病情描述后第一时间安排了肺部CT。夏俊波医生阅片时发现在费大伯的左主支气管有异常影响。为了一探究竟，医生们为费大伯安排了全麻下支气管镜检查。

01一颗硕大的黄豆“误入歧途”，医生放入网篮完整取出

气管镜进入气管后，情况一目了然，医生们在费大伯的左主气道发现了这颗“误入歧途”的黄豆。夏俊波医生经支气管镜放入网篮将一颗完整的黄豆从中取出，由于就医还算及时，黄豆取出后，费大伯咳嗽，胸闷完全消失，手术过程非常顺利，第二天就出院了。

幸运地是，费大伯没有造成生命危险，但夏俊波医生仍向大伯强调了防止食物进入气管的重要性，吃饭时要专心，不要看手机。

02误入气管的不只黄豆，甚至还有针头！市一医院呼吸与危重症医学科保留了近年来从气道取出的异物，包括明虾、鸡鸭骨头、青豆这类常见的食物，还有假牙、药片、玩具、笔帽等，甚至有患者误食过针头。一些异物相当锐利，甚至随着时间的推移，可能划破气管壁及血管，后果不堪设想。

夏俊波医生说，有些患者因为延误就医，异物在气道存留时间太长，已经发生腐败，引发气道肉芽肿形成，发生气道狭窄，或者出现继发性肺炎。因此，提醒大家在吃饭时尽量不要说话，特别是老年人由于会厌功能减退，即便不讲话，进食速度快，美味佳肴有可能光顾你的气道，甚至致命。

当出现异物卡喉时，应该怎么做？

首先，要判断气道阻塞的严重程度。抢救者可以先问一句：“你还能呼吸吗？如果误吸者不能讲话，不能咳嗽和呼吸，仅能点头示意，抢救者要立刻进行“海姆利克急救”。有些情况下，误吸者不能点头，会用手抓住自己的喉咙，出现“V”型手，这也表示需要急救。

严重气道异物梗阻典型征象，见下图：

各年龄段海姆立克急救法详情图解如果是一岁以内的婴儿1）先将患儿面朝下放置在施救者手臂上，手臂贴着患儿前胸，大拇指和其余四指分别卡在患儿下颌骨位置。另一只手在患儿背部肩胛骨中间拍5 次，然后观察异物有没有被吐出。2）双指冲击胸部（两乳头连线的中间，如下图）与掌跟背部拍打相结合的方式。3）胸部按压冲击 5 次，再背部拍打 5 次，交替进行，直到异物排出或者婴儿失去反应（失去反应时进行心肺复苏）。注意事项：婴儿急救，冲击的是胸部而不是腹部，以免损害婴儿的肝脏。

海姆立克急救法（一岁以内婴儿）一岁以上儿童及成人施救者站在被救者身后，使其上身前倾。两手臂从身后绕过伸到肚脐与剑突之间，施救者一手握拳，另一手包住拳头，连续、快速、有力地向后上方冲击，重复上述动作，直到异物排出。1）让伤者平卧，马上进行心肺复苏，从胸外按压开始。2）每按压 30 次，检查口腔是否有异物排出。如果有，就小心地清理掉；如果没有，就继续人工呼吸 2 次。3）如此反复，直到急救人员到达。

海姆立克急救法（一岁以上儿童）

海姆立克急救法（成人）成人自救

1）一手握成拳，另一手包裹住，快速向内向上冲击肚脐与肋骨中间的位置，直到将异物排出为止。或迅速寻找一把带靠背的椅子或者桌子，将腹部按压在椅背、桌角或其他坚硬的物体上，快速准确向内向上冲击，反复冲击几次，直到异物排出。

2)理论上可以用自己的拳头冲击腹部，或者借助圆钝的椅背冲击上腹部自救（如下图）。但异物梗阻发生时不一定能做出正确反应，所以还是要第一时间向他人求助。

海姆立克急救法（成人自救）

值得注意的是，海姆立克急救法并不适用于已经失去生理反应的患者。如果患者出现意识丧失、心跳停止，应立即进行心肺复苏术并尽快前往医院。

夏俊波医生:预防最重要!

食气管异物是老年人、儿童最常见的意外伤害，也是一种完全可以预防的疾病。1.对于3岁以下的儿童或老年人不要吃花生、瓜子、豆类、糖类、粘性食物等，饮食应精工细作，进食鱼类、肉类时要剔出鱼刺、碎骨。对于精神障碍、迟钝的老年人，最好在家属或医护人员的监护下进食。2.进食时，应细嚼慢咽，避免嬉笑、打闹，或边玩边吃。家长不要在吃饭时打骂孩子，以免孩子哭闹而发生误吸。3.教育孩子不要口含食物或玩具玩耍，如已发现，应及时轻轻制止，不能强力大声叱责，不能用手指强行抠出，以免引起哭闹而误吸。避免儿童接触可以放入口、鼻内的小玩具。