家有老人“卧床不起”，护理应该注意什么？

年纪大了

因为身体衰老和疾病困扰

老年人可能会卧床休养

需要注意的是

躺下容易起身难

长期卧床存在很多潜在的危害

会对老年人的身体造成进一步打击

如何采取科学的措施

避免“卧床不起”对老年人造成的危害

是每个有老人的家庭都要考虑的问题

今天，杭州市第一人民医院城北院区、杭州市慢性创面诊治中心王晨鸣主治医师来与大家聊聊，有关“卧床不起”这件事。

为何会“卧床不起”？

脑血管疾病

俗称“中风”，“中风”可能会导致老年人发生脑出血或脑缺血，会直接影响到神经系统的功能，导致大脑无法“指挥”肢体，生活无法自理，不得不瘫痪在床。

慢性消耗性疾病

一些慢性消耗性疾病，如慢性支气管炎、肝炎、心功能衰竭等，在疾病的后期往往病情较重，对营养的消耗很大，身体机能明显下降，无法支撑他们“行动自如”。

骨质疏松及骨折性疾病

骨质疏松会使骨头变“脆”，轻微的损伤、摔倒就可能导致骨折的发生，尤其是髋关节骨折，会让他们难以正常行走。

心理及社会性因素

老年人自身活动的欲望大大降低，对周围人群的依赖程度不断提高，对生活的积极性不断下降，导致他们的生活自理能力越来越差，陷入“卧床不起”的恶性循环。

“卧床不起”的危害和预防措施

营养不良及便秘

“卧床不起”的老人活动量减少，胃肠道蠕动减弱。随着年龄增加，老年人胃口逐渐变差，营养摄入不足，器官功能也“大不如前”，食物消化、营养吸收及排便功能都显著下降。这些原因都会引起营养不良及便秘。

【预防措施】进食一些容易消化、吸收的食物，如营养粥、鲜牛奶等，同时注意蔬菜、水果的摄入，这些食物不仅可以提供丰富的营养，本身易消化的同时还具有促进胃肠蠕动的作用，对缓解便秘有一定的帮助。必要时可以口服促进胃肠蠕动（如比沙可啶）、软化大便（如乳果糖）相关的药物，或者使用一些辅助排便的栓剂（开塞露）。

压力性损伤

也就是老百姓常说的褥疮，是指某一个部位长期不动导致血液流动减慢，无法形成有效的新陈代谢而出现的压力性损伤，多出现在脚踝、骶尾部等存在骨性突起的地方。长期压力性损伤还容易出现细菌感染，一旦细菌入血，对老年人可能是致命打击。

【预防措施】关键在于去除压力性损伤发生的诱因，做到“五勤，一加强”。

勤翻身：对“卧床不起”的老人进行勤翻身是最简单、有效的压力性损伤预防方式；

勤擦洗：保持身体的清洁，特别是容易发生压力性损伤的部位，经常为老人擦洗身体；

勤锻炼：有部分活动能力的老年人，可以在医生或家属帮助下自主完成一些简单的锻炼；完全无法自主完成活动的患者，由家属或护理人员对其进行被动的身体锻炼；

勤更换：勤更换床单、衣物，保持清洁，避免感染；

勤观察：对一些压力性损伤的好发部位进行定期观察，及时发现并处理小的压力性损伤，避免扩大；

加强营养：合理调整饮食结构，给予高蛋白、高热量、高纤维及易消化的食物，多吃蔬菜、水果。

呼吸道感染

长期卧床老人免疫力减退，呼吸道和肺部的防御功能降低。加之体位性原因，以及因高龄、基础疾病导致的咳嗽/咳痰力弱，呼吸道分泌物不能及时排出。有些老人因基础疾病容易出现进食水时呛咳，导致吸入性、坠积性肺炎。

【预防措施】护理人员需要加强口腔护理，勤翻身、拍背，促进排痰，指导有能力的老人做呼吸操，锻炼肺功能，增加肺活量，必要时可以在医生指导下进行雾化治疗。

下肢静脉血栓形成

长期卧床老人因为肌肉不运动，下肢静脉血液回流缓慢，很容易形成血栓，如果血栓脱落，可能沿血管运动，造成重要脏器的堵塞，导致严重后果。

【预防措施】应加强自主运动，不能自主运动者，护理人员可帮助其活动肢体。患有房颤或某些特殊疾病的老人，应在医生指导下服用抗凝药物。

肌肉萎缩及关节硬化

长期卧床，老年人的肌肉得不到运动，会逐渐萎缩，出现肌肉无力，关节硬化。

【预防措施】必须加强运动，不能自主运动者由护理人员辅助，进行被动运动，保证每天一定时间的锻炼；能够下床站立者，要尽早进行康复训练。

王晨鸣提醒，对于“卧床不起”的老年人，除上述需要重点关注的问题外，家属及护理人员可以辅助老年人形成良好的生活习惯，尊重老人的主观意志，协助老人做他们力所能及的事，并给予陪伴、关怀和支持，最大程度降低“卧床不起”带来的危害。?