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家有老人“卧床不起”,护理应该注意什么?

发布时间:2022-12-20 浏览量:496次 来源:杭州市第一人民医院

年纪大了

因为身体衰老和疾病困扰

老年人可能会卧床休养

需要注意的是

躺下容易起身难

长期卧床存在很多潜在的危害

会对老年人的身体造成进一步打击

如何采取科学的措施

避免“卧床不起”对老年人造成的危害

是每个有老人的家庭都要考虑的问题

今天,杭州市第一人民医院城北院区、杭州市慢性创面诊治中心王晨鸣主治医师来与大家聊聊,有关“卧床不起”这件事。

为何会“卧床不起”?

脑血管疾病

俗称“中风”,“中风”可能会导致老年人发生脑出血或脑缺血,会直接影响到神经系统的功能,导致大脑无法“指挥”肢体,生活无法自理,不得不瘫痪在床。

慢性消耗性疾病

一些慢性消耗性疾病,如慢性支气管炎、肝炎、心功能衰竭等,在疾病的后期往往病情较重,对营养的消耗很大,身体机能明显下降,无法支撑他们“行动自如”。

骨质疏松及骨折性疾病

骨质疏松会使骨头变“脆”,轻微的损伤、摔倒就可能导致骨折的发生,尤其是髋关节骨折,会让他们难以正常行走。

心理及社会性因素

老年人自身活动的欲望大大降低,对周围人群的依赖程度不断提高,对生活的积极性不断下降,导致他们的生活自理能力越来越差,陷入“卧床不起”的恶性循环。

“卧床不起”的危害和预防措施

营养不良及便秘

“卧床不起”的老人活动量减少,胃肠道蠕动减弱。随着年龄增加,老年人胃口逐渐变差,营养摄入不足,器官功能也“大不如前”,食物消化、营养吸收及排便功能都显著下降。这些原因都会引起营养不良及便秘。

【预防措施】进食一些容易消化、吸收的食物,如营养粥、鲜牛奶等,同时注意蔬菜、水果的摄入,这些食物不仅可以提供丰富的营养,本身易消化的同时还具有促进胃肠蠕动的作用,对缓解便秘有一定的帮助。必要时可以口服促进胃肠蠕动(如比沙可啶)、软化大便(如乳果糖)相关的药物,或者使用一些辅助排便的栓剂(开塞露)。

压力性损伤

也就是老百姓常说的褥疮,是指某一个部位长期不动导致血液流动减慢,无法形成有效的新陈代谢而出现的压力性损伤,多出现在脚踝、骶尾部等存在骨性突起的地方。长期压力性损伤还容易出现细菌感染,一旦细菌入血,对老年人可能是致命打击。

【预防措施】关键在于去除压力性损伤发生的诱因,做到“五勤,一加强”。

勤翻身:对“卧床不起”的老人进行勤翻身是最简单、有效的压力性损伤预防方式;

勤擦洗:保持身体的清洁,特别是容易发生压力性损伤的部位,经常为老人擦洗身体;

勤锻炼:有部分活动能力的老年人,可以在医生或家属帮助下自主完成一些简单的锻炼;完全无法自主完成活动的患者,由家属或护理人员对其进行被动的身体锻炼;

勤更换:勤更换床单、衣物,保持清洁,避免感染;

勤观察:对一些压力性损伤的好发部位进行定期观察,及时发现并处理小的压力性损伤,避免扩大;

加强营养:合理调整饮食结构,给予高蛋白、高热量、高纤维及易消化的食物,多吃蔬菜、水果。

呼吸道感染

长期卧床老人免疫力减退,呼吸道和肺部的防御功能降低。加之体位性原因,以及因高龄、基础疾病导致的咳嗽/咳痰力弱,呼吸道分泌物不能及时排出。有些老人因基础疾病容易出现进食水时呛咳,导致吸入性、坠积性肺炎。

【预防措施】护理人员需要加强口腔护理,勤翻身、拍背,促进排痰,指导有能力的老人做呼吸操,锻炼肺功能,增加肺活量,必要时可以在医生指导下进行雾化治疗。

下肢静脉血栓形成

长期卧床老人因为肌肉不运动,下肢静脉血液回流缓慢,很容易形成血栓,如果血栓脱落,可能沿血管运动,造成重要脏器的堵塞,导致严重后果。

【预防措施】应加强自主运动,不能自主运动者,护理人员可帮助其活动肢体。患有房颤或某些特殊疾病的老人,应在医生指导下服用抗凝药物。

肌肉萎缩及关节硬化

长期卧床,老年人的肌肉得不到运动,会逐渐萎缩,出现肌肉无力,关节硬化。

【预防措施】必须加强运动,不能自主运动者由护理人员辅助,进行被动运动,保证每天一定时间的锻炼;能够下床站立者,要尽早进行康复训练。

王晨鸣提醒,对于“卧床不起”的老年人,除上述需要重点关注的问题外,家属及护理人员可以辅助老年人形成良好的生活习惯,尊重老人的主观意志,协助老人做他们力所能及的事,并给予陪伴、关怀和支持,最大程度降低“卧床不起”带来的危害。?







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