2019年杭州市第一人民医院集团ASCO会后会暨国家级继续医学教育学习班顺利召开

7月13日，由杭州市第一人民医院集团浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院、杭州市第一人民医院集团杭州市肿瘤医院、杭州市抗癌协会、杭州市肿瘤诊治质控中心、杭州市肿瘤专科联盟等联合主办的2019年杭州市第一人民医院集团ASCO会后会暨国家级继续医学教育项目《肺癌多学科综合治疗论坛》顺利召开。共有省内外220余位临床医...

【赵格格的超声世界】连载18 | 你造吗？妊娠合并心脏病有这些分级

今天的话题就是妊娠合并心脏病。 这个表格您熟悉吗？ 当妊娠合并心脏病的患者来做检查，哪一种疾病风险更大呢？ 2018年8月，欧洲心脏病学会在历时6年后再次更新了《妊娠期心血管疾病诊疗指南》。 指南指出：对出现无法解释所有心血管症状或体征的妊娠患者，均应进行超声心动图检查。 是不是感觉超人鸭梨很大？ 所...

【重症风采】连载50 | 前所未有的震撼，它就是 ECMO

近日科室胡炜主任接受丁香园采访，谈了他工作以来对ECMO的一些看法： 原文：周悦 编辑：刘昱 本文授权转载自丁香园 新技术像一剂催眠药，能让人暂时忘记生老病死的自然规律。它值得被感谢，因为它给医生和患者带来希望。 但令人忧虑的地方在于，它也能让人一直「活着」。 人们总是渴望着让人起死回生的...

【重症风采】连载49 | 房间隔造口术的单中心回顾与思考

感谢台北荣总医院周岳廷博士提供的文章与支持！ 要点 •房间隔造口术可有效降低左房压，缓解左室扩张，并可改善肺水肿及上半身缺血的风险； •房间隔造口术相比其他外科减压手段，其更微创，股静脉经皮的入路减少了出血及感染的风险。其次，简单的房间隔造口无需放置导管，减少了血栓及导管打结与滑脱的风险。相比IABP、I...

【重症风采】连载48 | 重症患者肠外营养时机和方案

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【重症风采】连载47 | 当脓毒症ARDS的孕妇遇上心源性休克

ECMO用于ARDS合并急性左心衰的孕妇：实时经食道超声监测评估静脉短期T3疗效 翻译 陈明月，编辑 王玉康 1 摘要 心功能不全是脓毒症的常见并发症，而当合并妊娠时则更加复杂，如何平衡母体与胎儿是一重要临床挑战。三碘甲状腺原氨酸(T3)是否可短期用于这类病人？多研究报道，T3在多种临床情况下均能改善心脏舒张、收缩及...

【重症风采】连载46 | ARDS的体外支持策略（下）

急性呼吸窘迫综合症的体外支持策略 翻译：未亚平 编辑：李沂玮 ECLS的适应症和禁忌症 VV-ECMO可能适用于保护性通气的严重ARDS患者，即使我们采用了俯卧位通气、神经肌肉阻滞剂及优化PEEP等方法，患者仍有以下表现之一:（图2） 1.PaO2/FIO2< 50mm Hg大于 3小时。 2.PaO2/FIO2 < 80mm Hg大于 6小时。 3.pH < 7....

【重症风采】连载45 | ECMO血流动力学监测（上）

翻译：刁孟元 校对：杨靖 摘要 要点： 1. ECMO会干扰自身循环，临床的许多监测方法无效。 2. 即时超声在监测VV ECMO和VA ECMO患者血流动力学中具有独特价值。 3. 由于ECMO患者面临多种低灌注可能，重症医师应掌握工具判断灌注是否充分。 4. ECMO患者需要重点监测的症状包括左心室扩张、右心衰竭、置管维持和肢体缺血...