救护车呼啸而来，路上的车辆纷纷避让。因为大家知道，对车里的病人来说，时间就是生命。 而对于心内科医生来说，时间就是心肌。每一位心内科医生掐着手表计算每一秒D - To - B的时间。 D的意思是Door，也就是患者进入医院大门，的意思是Balloon，字面意思是球囊，也就是从到接诊到开通犯罪血管的时间。患者发生心梗后，每秒都有大量心肌细胞坏死，死亡率逐渐升高。D-to-B时间越短，抢救成功率越高。 赵格格受熏陶久了，也时...

单位里的新同事来报到了，科主任让赵格格带上几天。 这是位水灵灵的90后妹子，名字倒是挺有个性的，叫做石丁丁。 石丁丁手快眼快腿快，嘴甜得抹了蜜似的。不仅仅“老师！老师”叫得勤快，问题也挺多，一点也不怕被人嫌弃。 第一位被叫到的是一位女性患者，年纪也不算大，看着50岁左右。主诉就简单的三个字：高血压。 赵格格照例开始问诊：“哪里不好？”“心脏不好！”等于没问！ 于是换一种问法“为啥来看病呀？”“心脏不好！”没毛...

王淑敏 张慧 1.心源性肺水肿 心源性肺水肿是由于左房压增加所致，左房压增高会导致脏层胸膜叶内间隔静脉扩张，导致组织液渗出，这就会形成肺水肿，这时超声可以显示多条B线(相关内容参见往期公众肺超声---气胸（一）)。 B线是肺血管外积液的表现[1]，但是笔者觉得还需要注意的一点就是这些渗出的组织液会存在间隔的哪个结构内，淋巴系统会对渗出液体进行再吸收[2]，与下肢静脉曲张引起下肢水肿类似，皮下的条带状低回...

翻译/总结：公众号运维组 要点 1.目前推荐俯卧位作为改善严重ARDS患者氧合的抢救措施。 2.俯卧位可使腹内压升高、氧合改善和肺复张，所有这些都会导致血流动力学改善。 3.俯卧位促使心脏前负荷增加，右室后负荷减少，仅在有前负荷空间储备的患者中会出现心输出量增加。 4.俯卧位在理论上也可能对腹腔内器官血流有一定影响，但腹内压的升高幅度不大时，俯卧位对腹腔内器官血流的影响没有临床意义。 5.应监测俯卧位患者的腹内...

年前做的一个病例，因为病例讨论再次被翻了出来。临床医师们对赵格格诊断中的：“S型室间隔”比较感兴趣。赵格格不由想起了很多年前的一个病例： 某个不太闲暇的下午，赵格格接到了心内科的电话，说有一个很重的病人需要来做检查。虽然这通电话让门外候诊情况雪上加霜。但有啥办法呢？病情第一。 但让人郁闷的是：虽然病人病病歪歪躺在推床上，比林黛玉还要林黛玉。但除了室间隔基底段略微厚一点，赵格格并没有发现她的心脏存在特殊...

赵格格前阵子发的文章，主要为解读文献，虽然赵格格已经非常努力对文献进行大白话改造了。结果还是遭遇了前所未有的抗议。，但咱还是需要尊重文献原作者啊，不能改造过甚啊。为了弥补各位粉丝受伤的小心脏，今天就恢复二货风格来和大家八一下咱超声前前辈。 今天要做一个ppt，内容是超声发展史。赵格格花了整了一天才做了10页ppt。为嘛那么低效？八卦去了！ 做了一个近30年的资深八卦超人，到今天才发现，多普勒的邻居居然是...

翻译：朱英 编辑：未亚平 浙大杭州市一重症的公众号对本文献进行了翻译和解读。赵格格为维持大白话的风格，在尊重原文意思的情况下进行了大幅度修改和删减，并增加部分相关图片。可以说是格格的文献阅读笔记。 如果您不喜欢这种风格，欢迎移步原文阅读。胸腔超声检查（下），并欢迎关注这个优质的公众号。 肺超鉴别肺水肿与ARDS 在机械通气的危重病人中，可能难以区分急性心源性肺水肿（ACPE）和急性呼吸窘迫综合...

王淑敏 张丽 过去研究中胸腔积液多采用前后位胸片诊断，如果评估胸腔积液的量，多采用侧卧位胸片[1]，Collins等的一项早期研究显示站立位胸片，胸腔内如果存在175ml液体就会出现肋膈角变钝，但是这一发现存在变异，有时候需要达到525ml才可以显示肋膈角变钝[2]。但是对于仰卧位的病人，如ICU病人，胸片对于积液的诊断不敏感，常常大量积液才可发现。 超声对于胸腔积液的诊断成为不可替代的影像学方法，超声可以...

赵格格是个微信达人，每天两条甚至三条。也不管看的人烦了没有。格格就当大家都没烦，反正你屏蔽俺咱也不知道。 其实，格格最早的微信风格不是这样的，而是这样的。 直到有一天，突然发现自己不会写东西了。书写了那么多年医学文书，固定的格式、死板的专业术语。当需要写一点点心得或者感悟时，居然感到词穷，好不容易挤出来的文字都是干巴巴的。 更气人的是朋友圈里有两位特别会写的朋友。每天都把家长里短鸡飞狗跳写得格外...