CT引导下经圆孔三叉神经射频热凝术

        患者蒋xx，男，50岁，患有三叉神经痛3年余。3年来频繁发作右侧鼻旁、上唇、上颚阵发性电击样疼痛(疼痛分布区域与三叉神经第二支支配区域重叠)，咀嚼、刷牙、触摸面部甚至说话均可诱发疼痛发作，严重影响生活和工作，曾赴上海一家著名三甲医院行三叉神经介入治疗，但效果不佳，治疗后疼痛仍未缓解，平时靠口服卡马西平缓解疼痛，近一年来用药量越来越大，但镇痛的效果却越来越差，药物的副反应也越来越重，整天昏昏欲睡，肝功能和造血系统也受到损害。经邻居推荐，患者来到我院疼痛门诊。接诊的俞良副主任医师向患者详细介绍了目前治疗三叉神经痛的各种方法，尤其是治疗原发性三叉神经第二支疼痛的有效方法 --- CT引导下经圆孔三叉神经第二支射频热凝术。

        麻醉与疼痛医学科孙建良主任、俞良副主任医师，李庆华主治医师及放射科卢卿医师共同参与完成这一手术，手术在CT引导下进行，局麻后将射频针穿刺到圆孔外口，经神经电生理测试证实针尖到位。在静脉麻醉下行射频热凝，整个手术（从穿刺到结束）仅持续15分钟，术后患者疼痛完全消失，术后1天患者即痊愈出院。

        三叉神经痛往往累及三叉神经一支或多支分布区，其疼痛反复发作、短暂而剧烈，被喻为“天下第一痛”。射频治疗三叉神经痛具有经济、安全、微创的特点，其有效率达到96%以上，因不需要开颅就能达到治愈的目的，因此在国内外得到了广泛的开展，尤其适合并心、脑、肺等多种内科慢性疾病的老年患者。我院麻醉与疼痛学科系杭州市卫计委一类医学重点学科，麻醉科疼痛病房已开展C形臂X线引导下经卵圆孔射频热凝半月节治疗三叉神经痛200余例，取得了良好的经济效益和社会效益，这次我科通过CT引导经圆孔射频技术治疗单纯三叉神经第二支疼痛，避免了三叉神经第一支和第三支损伤的可能，取得了良好的效果。