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做了一回赵半仙--高血压心脏病

发布时间:2020-10-07 浏览量:16544次 来源:赵敏
单位里的新同事来报到了,科主任让赵格格带上几天。

这是位水灵灵的90后妹子,名字倒是挺有个性的,叫做石丁丁。


石丁丁手快眼快腿快,嘴甜得抹了蜜似的。不仅仅“老师!老师”叫得勤快,问题也挺多,一点也不怕被人嫌弃。


第一位被叫到的是一位女性患者,年纪也不算大,看着50岁左右。主诉就简单的三个字:高血压。


赵格格照例开始问诊:“哪里不好?”
“心脏不好!”等于没问!

于是换一种问法“为啥来看病呀?”
“心脏不好!”没毛病,但还是没有想要的答案。

赵格格耐心地继续问“心脏咋不好了?”
患者回头窥了一眼说:“医生说我心脏不好!”

赵格格已经快抓狂了“医生为啥感觉你心脏不好?”
“心脏膨膨膨地跳!”患者明显有点不耐烦了,语气中带着狐疑。


赵格格不再继续追问,平时也经常能遇到这种病人,也不知道是想要考医生还是真的啥也不知道。


赵格格拿起探头查看了一下开始反问:
“你是不是最近经常胸闷气急?
“是的!”病人回答


“是不是走平路还可以,爬楼梯气急厉害!
“是的!”语气明显客气了许多


“感冒后会更厉害点!
“是的是的!我这次发病就是感冒了。


“有时脚肿!
“对呀对呀!


“以前血压高过,最近血压低。
患者满脸吃惊“全说对了!


赵格格长长嘘了一口气,放下手里的作弊神器,算是做了一回赵半仙。


患者出门后,石丁丁就迫不及待地开口问:“赵老师,你为啥能猜中这些的呢?”


赵格格耐心地回答:“这不是靠猜的,她的病史和超声图像已经告诉你答案了。”


你先读一下图,看看你看到了些啥。

石丁丁看起来基础不错,很快就回答:“左心明显扩大,左室壁增厚,几个瓣膜都有反流,对了,心功能也不好。但这不是很常见的吗?”


赵格格看看病人不多,继续耐心地回答:“患者有高血压病史,室壁厚,心脏大,心功能不好,考虑是高血压心脏病进入了失代偿期,之所以平时感觉还凑合,是因为心搏出量勉强能维持她基本需求,但是,如果遇到了爬楼梯等负荷状态就会有感觉了。爬楼梯有症状,感冒了也是同样的道理,心输出量就不够用了。而且她右心功能也不好,所以有时候会脚肿。”


“那还有血压呢?为啥会有变化?”石丁丁发挥了她打破沙锅问到底的精神。


“这很简单,病史上提示高血压,这说明她以前的血压是高的,但是现在心功能那么差,血压自然就下来了!”


石丁丁恍然大悟,难怪超声专业也要考临床知识。晚上还是去好好看书吧!不仅仅有利应付执业医师考试,也做个优秀的超声医生的必经之路啊!


相关链接:复习一下心脏病高血压








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