2016年度国际脊柱与脊柱疾病会议体会—境外学习交流

        2016年6月30日—7月02日，2016年度国际脊柱与脊柱疾病会议在西班牙第三大城市，第二大海港，号称欧洲的“阳光之城”的瓦伦西亚召开，是各国从事脊柱外科者进行学术交流和学习的盛会。大会内容丰富，来自中国、西班牙、美国、英国、俄罗斯、德国、意大利、比利时、日本、印度、伊朗、沙特、巴西等国家和地区的脊柱外科医师参加。该大会的特点是讨论椎管狭窄、腰背部疼痛、脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱侧弯等研究的现状及发展方向、公布最新的临床研究结果等。

       6月30日上午10点在西班牙瓦伦西亚地标建筑-瓦伦西亚美利亚酒店2号会议中心举行，西班牙瓦伦西亚大学总医院的Vicente Vanaclocha- Vanaclochai教授宣布大会开幕，并致开幕词。接着大会围绕青少年脊柱畸形矫正、脊柱肿瘤放疗治疗、腰背部疼痛机制、隐性椎管闭合不全的处理、骶髂关节功能障碍、自体嗅粘膜移植改善慢性完全性脊髓损伤、脊柱压缩性骨折后凸成形术、脊柱侧凸的治疗进展、颅颈交界区疾病的综合诊治、颈椎后纵韧带骨化症的外科处理、O-Arm导航射频消融姑息性治疗多节段脊柱转移肿瘤、手术治疗小儿脊柱纤维瘤病型脊柱侧弯、动态分析上颈椎人工技术与三维解剖模型、新型人工腰椎间盘置换术的实验设计、O-Arm和神经导航在脊柱微创中的使用价值、管状牵开器在脊柱外科手术中的运用、脊柱成像研究进展等进行专题报告和讨论，场面非常热烈。

       美国克利夫兰诊所Lilyana Angelov教授介绍了放射治疗对脊柱肿瘤患者疼痛和生活质量的影响。脊柱转移是癌症患者一个越来越大的问题，往往导致致残性疼痛伴或不伴神经损害。微创治疗迅速和有效的控制疼痛的并维持患者的整体生活质量是必不可少的。第一次介绍克利夫兰诊所立体定向放射治疗脊柱肿瘤患者的治疗经验以及疼痛的处理。重点探讨立体定向放射治疗在脊柱肿瘤治疗中的作用，疼痛和生活质量在癌症疼痛中的作用以及放射治疗对脊柱肿瘤患者的疼痛和生活质量影响。方法：48例患者（59例脊柱肿瘤）伴随疼痛、硬膜外脊髓和/或神经根压迫，在克利夫兰诊所使用Novalis ®单剂量放射治疗。治疗前患者使用简明疼痛量表进行预处理（BPI）确定基础疼痛分数。治疗后进行前瞻性随访，1月内使用BPI问卷进行每周进行评分，之后每3个月进行随访。生活质量（QOL）在治疗前和治疗后1个月以及之后每隔3个月采用EORTC QLQ-C30问卷进行评价。结果：59例脊柱肿瘤病变（C1至骶骨）进行治疗。患者平均随访时间为6.4个月（0.7-12.2月）。64%病例（38/59）的目标区域涉及单一椎体水平，22%病例涉及两个椎体，14%病例≥3椎体。病变体积平均为65.37（2.50-197.12 cm3），平均剂量为14Gy。治疗后1周，25/38（66%）患者的BPI评分明显超过基线（P＜0.0001）。治疗后1个月，28/35（80%）患者疼痛持续改善（P＜0.0001）。治疗后1个月，相对于基线，生活质量功能评分也明显改善，疼痛（P＜0.02），失眠（P＜0.01），便秘（P＜0.02）。结论：我们证明了脊柱放射治疗是一种非侵入性的治疗，可以迅速和持久控制脊柱肿瘤患者疼痛。这种治疗也可以显著积极影响一些癌症患者的生活质量。放射治疗是是脊柱转移瘤患者的重要选择。

       意大利罗马大学Pierpaolo Mura教授，介绍了钴铬棒与钛棒在青少年严重畸形矫正中的研究，进行了青少年脊柱手术中的应用效果比较。生物力学测试结果表明钴铬的性能优于钛。与钛相比，钴铬具有更高的刚度和屈曲特性。与钛相比，无论是在手术视野和影像检查结果，钴铬更能够保持矢状面的平衡。可以得到与一个更好的矫正畸形和稳定的融合的结果。

       在大会上，我的口头报告内容是介绍脊髓损伤导致的肺损伤的相关机制及研究成果，在国际上首次报告了炎性体在脊髓损伤导致的肺损伤中的激活，引起炎性因子的成熟释放，采用阻断药物抑制其激活进而减轻肺损伤。我们的发言获同行好评，这也是大会对中国在脊柱脊髓损伤导致的远隔脏器损伤领域获得成就的肯定与鼓励。仅今年，在我领导的脊柱脊髓损伤的课题组已经在国际脊柱脊髓专业的权威SCI杂志Spine，Spinal cord等上发表论著6篇，处于国际一流水平。另外，课题组成员江武医师，也对我课题组最新的脊柱脊髓损伤的相关机制研究结果进行了口头报告，反响不错。会议中与来自美国、意大利、西班牙等国的脊柱外科专家进行了沟通交流，达成了互助学习，长期交流的意向。