【湖滨院区】我院肝胆胰外科连续完成2例联合动脉切除重建、扩大淋巴结清扫的胰腺癌根治术

        8月5日肝胆胰外科收治一例61岁胰腺癌男性病人，CT见肿瘤位于胰头部，大小5.0×4.0cm，肿瘤侵及肠系膜上动脉根部和脾静脉汇入门静脉处。贾长库主任与团队医生对患者的病情进行了充分讨论和术前准备，于8月9日手术，术中探查见肿瘤周围组织侵及广泛，结肠中动脉根部系膜、肠系膜上动脉根部及脾静脉汇入门静脉处有肿瘤侵及。贾长库主任术中对肿瘤的可切除性及彻底性做了全面细致的评估，成功地为患者施行了胰十二指肠切除术（whipple）、肠系膜上动脉节段切除、胃左动脉肠与系膜上动脉吻合重建、部分脾静脉切除、脾静脉旷置的手术，并进行了除第10组（脾门）以外的从第7到第18组的扩大淋巴结清扫和切除，手术难度非常大，历经10小时完成，但由于手术及麻醉过程平稳顺利，病人安返病房，未去ICU过渡。术后病理切缘阴性。术后半月复查肿瘤标记物，所有肿瘤标记物均正常，表明肿瘤切除和淋巴清扫彻底。病人术后经过精心的治疗和护理于8月29日康复出院，出院时肝功能、血常规等指标正常,重建的动脉血流通畅。

       由于动脉十分“娇气”，动脉切除重建术后吻合口出血及血栓发生的风险远大于静脉切除重建，国内外开展此类手术的中心和病例也并不多见。联合动脉切除扩大的胰腺癌根治性手术是肝胆胰外科标志性的复杂手术，该手术的成功实施丰富了局部晚期胰腺癌的治疗手段。国内外成熟的中心开展联合静脉或动脉切除的扩大胰腺癌根治性切除不增加死亡率，却增加了R0切除率，使得20-30%以往认为不能切除的胰腺癌病人获得了根治性切除的机会。