晚期复发性宫颈癌的最后一根救命稻草——盆腔廓清术

        子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，尽管手术及放化疗的进展大大改善了患者的疗效，但仍有相当部分患者会复发，晚期宫颈癌的复发率达70%以上，且部分复发性子宫颈癌患者对放化疗不敏感，在经过仔细评估、有望获得根治性切除的复发性子宫颈癌患者中，盆腔廓清术可能是改善其症状甚至是根治肿瘤的唯一手段。

        我院妇科最近收治了一例复发性宫颈癌患者，该患者在2014年8月发现宫颈癌，曾在当地医院行宫颈癌根治手术，术后放化疗，2016年3月宫颈癌复发，在当地医院行第二次手术，术后予化疗治疗，化疗后2月即2016年11月患者宫颈癌再次复发，因患者年龄较轻，生存愿望强烈，在当地医院接诊后建议到上级医院治疗，患者询问后得知在妇科肿瘤方面杭州市第一人民医院较为突出，故慕名到我院就诊。患者入院后完善相关检查，发现阴道及阴道顶端巨大肿块，侵犯膀胱、输卵管、直肠等，为局部复发，患者有强烈的求生欲望，要求手术治疗，结合患者病情，在医务科的组织下行多科室讨论后，决定予行盆腔廓清术，在完善相关术前准备，2016年12月5日以妇科手术团队为主进行手术，术中请血管外科、胃肠外科、泌尿外科、骨科相关医生上台协同手术，在麻醉科全力配合下完成手术，手术难度大，风险高，经过多科室的共同努力，手术历时12小时顺利结束。现患者恢复良好，准备接受进一步放化疗。

        盆腔廓清术最早由Brunschwig在1948年报道，当时仅作为一种减轻症状的姑息性手术，但在过去的60年间，随着手术适应证的明确、手术技巧的熟练及围手术期管理的进展，手术后患者的病死率已由23.0%降至0～5.3%。手术的目的也由姑息性向根治性、治愈性转变。目前认为，盆腔廓清术的适应证主要是术前一般状况较好、放化疗后盆腔中心型复发的子宫颈癌患者。

        医学有局限，可医学也在不断进步，为了能更好地救治患者，广大医护人员在不断的努力着，希望她们能阳光灿烂的活着。（妇科  陈丽）