莫慌，啥色都没有！

张先生是一家公司的职员，往年每年都安排健康体检一次，胸片检查提示肺部未见明显异常，今年体检是3个月前，做了胸部CT，结果提示左上肺混合性磨玻璃结节，直径约8mm。

        张先生一下子吓蒙了。因为他们单位这几年有好几个人肺部结节而接受了手术治疗，病理结果都是肺癌。于是张先生拿着片子看了好几家大医院，几乎一致认为恶性可能性大，建议手术治疗。张先生下不了决心，找到杭州市第一人民医院心胸外科胡润磊副主任医师。胡医师仔细阅读了片子，虽然片子看上去是典型的混合性磨玻璃结节，有明显的实性成分，从影响学上首先考虑恶性肿瘤，但是由于患者是首次发现，而且直径没有超过8mm，出于谨慎的态度，还是建议观察，3个月后再复查，如果复查结节没有缩小，再手术也不迟。张先生听取胡医师的意见，3个月后再次复查，结果左上肺磨玻璃结节基本上消失了。张先生绷紧的心一下子放松了，连声说谢谢，感谢胡医师“刀下留人”，避免了白挨一刀。

左图为3月前CT提示左上肺混合性磨玻璃结节

右图提示3个月后复查结节基本消失

        随着人们生活水平的日益提高，越来越多的人接受健康体检，尤其是低剂量螺旋CT检查的普及，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。当看到体检报告上“发现肺部结节阴影，肿瘤不能除外，建议随访”的字样，很多人会惊慌失措，顿时感觉个人心理被蒙上了一层阴影、茶饭不思、甚至失眠等。但也有些人不以为然，对体检报告中的定期复查置若罔闻，若干时间后出现肺部症状再来就医，往往已错过最佳手术时机。那么怎么正确对待肺部结节呢？为此我们提醒，肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。

        通常，肺内直径小于3cm的圆形或类圆形病灶称为结节，直径小于1cm称为小结节。肺小结节根据内部的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性（混合性）磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别约占20%、65%、8%。磨玻璃结节可以为普通炎症、真菌感染、腺瘤样不典型增生、原位腺癌、微浸润癌、浸润性癌；部分实性磨玻璃结节癌变的机会高，必须引起重视，特别是实性成分大于50%的结节，是肺癌的可能性极大。

        一旦发现肺部小结节，患者不必过度紧张，可去综合性医院或专科医院的胸外科就诊，医生会根据患者的具体情况选择作出判断，进行必要的随诊观察或手术等治疗。

        目前随着胸腔镜微创手术的日益普及，胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法，胸腔镜手术具有应用广泛，手术创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症发生少、符合美容要求等优点。随着技术的进步，我院已开展了单孔胸腔镜手术，只要在胸壁上开一个3-5CM的切口，就可以完成肺癌根治术、肺部结节切除术等常规胸腔镜能完成的手术。

        总之，对于肺部小结节，我们既要重视它，但也不必惊慌，及时找专科医师就医，对于需要治疗的结节及时治疗，同时要避免因过于惊慌而过度检查、过度治疗。

上图为我院开展的单孔胸腔镜微创手术

切口更美观

        从事胸外科临床工作15余年。擅长胸腔镜（单孔、两孔、三孔）下肺叶（段）切除、食管癌根治、全胸腺切除、纵膈肿瘤切除、手汗症、漏斗胸等微创手术。获中华医学会胸心血管外科分会全国首届胸外科青年医师手术技能大赛三等奖。主持省部级、市厅级课题6项；以第一完成人获浙江省医药卫生科技奖2项，杭州市科技进步奖1项，杭州市医药卫生创新奖1项。在国内外期刊发表论文20余篇，其中SCI收录7篇,EI收录1篇；参编著作1部。

        杭州市“131”优秀中青年人才；国际肺癌研究协会（IASLC）会员；国际食管疾病学会（ISDE)会员；浙江省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会委员；浙江省抗癌协会肺癌专业委员会青年委员；杭州市医学会胸心外科分会青年委员；杭州市医学会肿瘤学分会肺癌学组秘书；浙江省卫计委和杭州市卫计委医疗鉴定专家；浙江省卫计委和杭州市卫计委项目评审专家。