胸外科双管齐下，采用微创胸腔内高温化疗解决癌性胸水顽疾

        癌性胸水，俗称顽固性胸水，绝大部分是由肺内或肺外恶性肿瘤转移至胸膜所致，一小部分由原发性胸膜间皮瘤所致，是晚期肿瘤的重要并发症。其生长迅速，难以控制，胸腔积液量不断增多，使肺扩张受限，影响心肺功能，常常造成严重的呼吸困难和循环障碍。一般平均生存期仅为3.3 个月。

        癌性胸水在日常生活中并不少见。一些患者感觉到有胸闷、气急、胸痛、呼吸困难、乏力、发热、体重减轻等不适时，到医院一拍片，经常会发现胸腔积液存在，入院后经过胸水等相关化验，结果就是肿瘤转移了，出现了癌性胸水，非常棘手，不知如何是好。

        的确，癌性胸水的治疗一直是临床上难题。传统的治疗方法，如反复多次胸腔穿刺抽液治疗，易致胸痛、血胸、肺损伤、感染的发生及肿瘤的针道播散，且均短期内复发；采用胸腔内置管、胸腔内注入粘连剂治疗，避免了以上缺点，但长期疗效不够理想。

        多年来，我院胸外科一直在探索晚期肿瘤伴发的顽固性胸水的治疗，取得了非常可靠的疗效。我们采取的方法是微创胸腔镜手术，胸壁上取两个“钥匙孔”大小的切口，将胸水及胸腔内约束肺复张的纤维素一次性清除干净，然后通过两个“钥匙孔”向胸腔内灌注高温化疗药，双管齐下，让对高温异常敏感的胸腔内肿瘤细胞在热疗中彻底灭亡，且脏壁层胸膜闭锁，彻底消灭胸水产生空间，这样癌性胸水就消失了。

        该疗法的理论基础是（43±0.5）℃的高热能有效地杀伤肿瘤细胞，而正常组织无影响，且局部热疗能提高人体的免疫功能，达到驱邪扶正。我科率先在全省乃至全国先后用该方法治疗癌性胸水近60例，无1例胸水控制失败，热疗后大多患者生活质量明显提高，生存期明显延长，曾多次赴全国大型学术会议上进行交流报道。在去年年底，该课题项目获得全省专家好评，一致认为该疗法具有热启动快、作用均匀、疗效确切、副作用小等优点，为癌性胸水患者开辟了一条安全、有效的治疗新途径。