漏斗胸到底要不要手术

发布时间：2011-06-23 浏览量：3498次来源：魏东山

漏斗胸是小儿常见的胸廓畸形，发病率0.15%～0.42%，由于胸腔前后径变短、心肺受压，影响呼吸、循环功能，出现肺活量减少、呼吸困难、反复呼吸道感染等情况，同时由于外貌变化,年长儿易出现心理障碍，所以手术宜早期进行，手术时机一般认为在2～3岁以后，20岁以后不宜手术。同时手术对大年龄漏斗胸病人是安全、有效的。术后病人症状缓解，活动量明显增加，心脏压迫和外观得到显著改善。通过改良的手术方法，术后效果令人满意，钢板固定稳定，疼痛也是可以控制的。临床开展较广泛。现多在胸腔镜下微创完成手术。不利因素，年龄越大手术效果越不确定，并发症增加，手术所需钢板一般需自费。

手术适应证

　　1．手术年龄以>2岁为宜,最佳年龄4～12岁。

　　2．中、重度漏斗胸畸形，凹陷深度> 2cm或置水溶量> 20ml或漏斗指数(F2 I) >0.12；CT 检查Haller 指数大于3.25。

　　3．其他手术方法失败者。

　　4．肺功能提示限制性或阻塞性气道病变,易患上呼吸道感染,剧烈活动耐受量降低，跑步或爬楼梯时会气喘。

　　5．心脏受压移位,心电图检查示心肌损害。

手术禁忌证

　　1．年龄<1.5岁。

　　2．漏斗指数(F2 I) <0. 2，轻度漏斗胸畸形而无症状者。

　　3．严重的非对称性漏斗胸及局限凹陷非常重的漏斗胸。

手术并发症

　　1．气胸：发生率为5%左右。可以纠正。

　　2．心脏、心包损伤：胸腔镜辅助下行Nuss手术可避免心脏及心包的损伤。

　　3．钢板移位，漏斗胸复发：发生率为9.5%。

　　4．胸腔积液：发生率为2%左右。很少需要胸管引流。

　　5．获得性脊柱侧弯：为术后疼痛处理重视不够所致。

漏斗胸到底要不要手术

相关阅读