十二指肠乳头癌的EMR+ERCP治疗

        虽然十二指肠乳头肿瘤发病率不高，仅占消化道肿瘤的5%，但是随着内镜检查和ERCP的应用，其检出率越来越高。在十二指肠乳头良性肿瘤中以腺瘤最为常见，约占70%，其恶变率约为30%，具有重要临床意义。以往手术切除是十二指肠乳头腺瘤的标准治疗方法，胰十二指肠根治术虽然能完全切除病变但死亡率高达2%~10%，术后复发率为25%~33%；经十二指肠局部切除术的复发率更是高达50%。自从1989年Shemesh等第一次报道成功为4例手术。
        后腺瘤复发的患者施行内镜下腺瘤烧灼治疗后，内镜乳头切除术逐渐成为十二指肠乳头腺瘤的首选治疗方法。十二指肠壶腹是胰管和胆总管开口的重要部位，所以内镜下乳头切除术在技术上不同于消化道其他部位的黏膜下切除。