2013年“欧洲联合胃肠病学周”参会体会

       本次会议由于是全球性大型会议，故分会场特别多，我们主要围绕内镜方面的内容去参会。
 

       一、关于超声内镜（EUS）进展方面：

       西班牙Vila JJ教授就EUS与S-CMRI在特发性急性胰腺炎的病因诊断方面进行了一项前瞻性的双盲研究，发现二者在诊断率上无显着差异。

       EUS引导下胆管引流术（ EUS -BD ）已经成为ERCP失败时可选择的替代方法。然而， 目前在首选通道（经肝或经肝外）、支架置入的方向（顺行或逆行）或引流路径（经管腔或跨乳头）上仍然没有达成共识。印度孟买Dhir V.等教授进行了一项多中心的回顾性研究，就不同通道、支架置入方向（顺行或逆行）或引流路径进行的EUS-BD进行比较，发现不管选择的通道、支架置入的方向及引流的路径如何，EUS-BD总能获得较高的成功率。经肝途径、顺行支架置入及近端阻塞的患者好像并发症更高。经肝外路线应该是EUS引导下的直接或对接技术放置支架的首选。近端胆管阻塞的患者EUS-BD之前，需要予以仔细的评估。印度浦那Bapaye A.教授等比较了EUS- BD的三种技术：EUS引导下胆总管十二指肠吻合术（ EUS- CD ）、EUS引导下肝管胃吻合术（ EUS-HG ）及顺行跨乳头支架置入术（EUS-AG ），发现全部3种 EUS-BD技术在成功实现胆道引流及临床疗效上可以相媲美。EUS-CD操作时间最短。EUS-HG在技术上更困难，并导致一个严重的并发症。积极的轨道扩张在EUS-AG时不需要，这样可以防止并发症的发生。另外，需要更进一步的随机性前瞻性研究来证实这些研究结果。法国Bories E.教授认为EUS-BD成功率高，程序相关性并发症目前也逐渐上升，但对于那些治疗棘手的患者来说又在可接受的范围之内，选用半覆膜的可膨式金属支架可能会减少致病率。西班牙巴利亚多利德Alcaide Suarez N.教授在EUS引导下进行左叶肝脓肿穿刺引流，这一方法类似于胰腺假性囊肿引流，是可取的。
 

       二、关于ERCP的进展方面：

       日本北里大学医院消化内科Kida M.教授使用新开发的短型样机单气囊肠镜（ SBE ）（长152厘米， 9.2毫米直径，和具有3.2mm的工作通道）进行ERCP治疗外科手术后存在解剖异常的患者，他们认为对外科手术后患者解剖发生改变的患者在短型SBE下行ERCP治疗是有效的，并允许使用最常规的ERCP检查设备。慢性胰腺炎在儿童时发病相对少见，临床医师对此类疾病的诊断和治疗策略可能不太熟悉。

       波兰Oracz G.教授等研究认为ERCP置入胰管支架治疗患慢性胰腺炎的儿童是安全有效的，尤其对有遗传性胰腺炎或胰管有解剖学异常的儿童应予以特别推荐。急性胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症，

       伊朗Mansour-Ghanaei F.教授的研究认为ERCP前立即通过直肠塞入萘普生500毫克，可降低ERCP术后胰腺炎的发病率和严重程度，这与其他非甾体抗炎药在其他类似的研究中显示的结果是一致的。菲律宾总医院的Libuit JM教授进行的一项荟萃分析表明：双氯芬酸，吲哚美辛预防性给药可减少ERCP术后胰腺炎的发病率。这些非甾体抗炎药的直肠给药对预防ERCP术后胰腺炎的发病显示出更一致的效果。当然，我们仍然需要在临床实践中进行更大规模的研究工作，以推荐其常规使用。

       通过参加这次会议，对当前内镜技术的应用现状和新技术的发展有了全面的了解，对我们消化科室的内镜技术的开展及未来新项目的申报有了一定的帮助。最后，感谢院领导和科室给予我们这次宝贵的机会，感受学术前沿和最新进展，在今后的工作中可以更好地服务于临床。