2014国际超声内镜(EUS)大会交流报告

        在院领导支持下，我于2014年9月18-20日参加了2014年19届国际超声内镜学术会议（The 19th International Symposium on Endoscopic Ultrasonography）并做壁报交流，现汇报如下：

       国际超声内镜学术会议（International Symposium on EUS）简介

       2014年19届国际超声内镜学术会议在印度举办，参会代表约600与人，其中我国（包括港澳台）派出了近30名的代表团参会。会议由专题讲座、操作演示、壁报交流组成。会议安排极为紧凑，在短短2天时间里，由国际上著名超声内镜专家就EUS在消化系统疾病的诊治进行了28场专题报告和25例操作演示，内容涵盖了当今EUS最最新、前言的研究结果和操作技术。

       我科在张筱凤主任带领下的EUS专业小组完成的论文“The value of combined ERCP and EUS in the diagnosis and treatment of pancreaticobiliary disease”被大会选为壁报交流。

       二、超声内镜（EUS）介绍

       自1980年超声内镜（Endoscopic Uhrasonography，EUS）问世以来，EUS的临床应用取得飞速发展。EUS是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，将内镜与超声两种图像技术相结合，当内镜插入体腔后，通过内镜直接观察腔内的形态，同时又可进行实时超声扫描，可详细观察黏膜和黏膜下的组织结构特征及周围邻近器官，从而提高了消化系统疾病的诊断。在内镜医师逐渐熟练掌握内镜检查技术的基础之上，随着各种新型EUS仪器的研发成功，使得EUS下的治疗迅猛的发展。

       1. EUS的诊断适应证

       （1）消化道肿瘤的TNM分期；也就是说，所有确诊或疑似的消化道肿瘤都应行EUS。EUS既能观察到消化道黏膜的情况，如溃疡、糜烂、黏膜隆起等，又能显示消化道管壁的层次结构，准确判断病变的位置及相关毗邻关系，如深度、向腔内外生长情况、有无周围脏器侵犯以及相关淋巴结的情况。

       （2）消化道隆起性病灶的诊断: 判断消化道黏膜下隆起的性质。

       （3）肝门部胆管疾病：有研究表明，对于诊断不明的肝门部胆管疾病，超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）可以改变20%此类患者的原治疗计划。

       （4）胰腺癌：EUS被认为是诊断小胰癌和胰腺癌进展度的最佳方法，如需行病理检查则应首选EUS-FNA。

       （5）胰腺囊性肿瘤：EUS对其检出率达100%，并建议对其行EUS-FNA，并抽取囊液行肿瘤标记物检查。

       （6）胰腺内分泌肿瘤。

       （7）胆总管狭窄：内镜逆行胰胆管造影结合胰胆管腔内超声（ERCP-IDUS）应作为胆总管狭窄的常规检查，尤其是在胆道支架置入术前行IDUS，有助于支架的选择及预后判断。

       （8）EUS-FNA：EUS-FNA主要应用于消化道及毗邻消化道器官，如纵隔、胰腺、肝左叶等部位病灶的细胞学和组织学活检。

       （9）EUS声学造影、EUS弹性成像、EUS组织定征。

       2 EUS的治疗适应证

       （1）消化道肿瘤：可行EUS引导下注射化疗药物、化疗粒子植入术和EUS引导下EMR。

       （2）消化道梗阻：可行EUS引导下胃空肠或结肠造瘘术。

       （3）肝、胰实性器官肿瘤：可行EUS引导下放射性粒子植入术、无水酒精消融术、免疫制剂及化疗药物注射术、射频及光疗导入术等。

       （4）胆道肿瘤：可行EUS引导下粒子植入术、胆道支架（包括粒子支架）置入术。

       （5）胆道梗阻：可行EUS引导下经胃肝内胆管穿刺置管引流术、EUS引导下经十二指肠胆总管穿刺置管引流术。

       （6）胰管梗阻：可行EUS引导下经胃胰管穿刺置管引流术。

       （7）胰腺假性囊肿：可行EUS引导下经胃胰腺囊肿置管引流术、鼻胰管引流术。

       （8）胰腺囊性肿瘤：可行EUS引导下经胃胰腺囊性肿瘤无水酒精消融术。

       （9）食管静脉曲张：可行EUS引导下曲张静脉注射术、EUS引导下曲张静脉钢圈栓塞术。

       （10）贲门失弛缓症：可行EUS引导下肉毒杆菌毒素注射术。

       （11）镇痛治疗：可行EUS引导下腹腔神经节阻滞术、EUS引导下腹腔神经节放射性粒子植入术。

       （12）盆腔积液、脓肿：可行EUS引导下经结肠盆腔积液、脓肿引流术。

       三、我科开展超声内镜情况

       我科自1999年开展EUS工作，是国内开展较早的单位之一。在单位领导支持、科室主任带领和同事的努力下，我科EUS工作紧跟国际发展方向，EUS各项诊治工作都处于国内领先水平，比如2012年国际上首次开展EUS引导下胰腺癌射频消融术，国内较早开展EUS-FNA术，EUS引导下胰腺假性囊肿引流术、EUS引导下胆管穿刺引流术等等。

       通过学习交流，我相信通过认真总结我科ERCP、EUS现有的临床资料，在此基础上开展前瞻性的临床研究，并充分利用采集到的胆汁等临床标本开展基础研究，实行临床和科研并重，沉下心来，努力进取，会达到马院长经常说的厚积薄发的那一天的！！