前列腺疾病的健康教育

前列腺是男性特有的器官之一，是男性生殖器官中最大的附属腺体，由腺体组织和肌性纤维组织组成，表面包有筋膜。前列腺几乎位于阴茎根部，当进行骑车、骑马等运动时，前列腺很容易因为与所骑物体的接触而摩擦、充血，产生炎症。

前列腺疾病患病率逐年上升原因：1、医疗水平整体提高，定期体检，前列腺疾病被发现的可能性增加；2、高脂肪饮食、工业污染、生活节奏加快、就业压力增大；3、社会老龄化。

前列腺的主要功能包括：1、具有外分泌功能：分泌前列腺液，是精液的重要组成部分；2、具有内分泌功能：前列腺内含有丰富的5a-还原酶；3、具有控制排尿功能4、具有运输功能：将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。

 前列腺疾病包括：良性前列腺增生；前列腺炎；前列腺癌。

（一）前列腺增生

临床表现：

1、尿频  最常见的早期症状，夜尿增多更为明显

2、排尿困难  表现为排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长，腹压排尿及尿不尽感。

3、其他症状：尿路感染；膀胱结石；血尿；肾功能减退；失禁；长期排尿困难导致腹压增高，可引起腹股沟疝、内痔与脱肛。

治疗方式：观察等待疗法、药物治疗、手术治疗。

前列腺增生引起尿潴留在留置导尿术后的注意事项：

1、导尿后放出尿液小于1000ml，夹闭30分钟后，再开放，以防出血；

2、保持导尿管通畅；

3、增加饮水，每天大于2000ml；

4、保持会阴部的清洁；

5、每周更换尿袋，每月更换导尿管一次。

前列腺增生患者的注意事项：

1、吃大量的谷物和肉类的男性前列腺增生症的风险较高。

2、良好的饮食模式：以清淡易消化为佳，多吃蔬菜瓜果，少食辛辣刺激食品，淀粉和肉类占比例要低，蔬菜和多不饱和脂肪酸较高，饮酒要适量。

3、多进食芝麻、三文鱼、豆腐、灯笼椒、西红柿、牛油果、蔬菜：如西兰花、洋葱和大蒜等课有效预防和改善前列腺增生症状。

4、白天应多饮水，夜间应适量减少饮水，切忌长时间憋尿。

5、控制体重   超重是前列腺增生症的一个危险因子

6、不可久坐：经常久坐会加重痔疮等病，而且还极易引起会阴部充血，导致排尿困难。

7、适度进行体育锻炼，反复做提肛运动，尽可能少骑自行车，及时治疗泌尿系感染

8、慎用药物：壮阳食品与药品；阿托品、颠茄片；含有麻黄素的药物，如泰诺；钙通道阻滞剂 如络活喜、尼群地平等。

9、对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲

10、保持心情舒畅，规律生活，避免过度劳累，注意保暖

前列腺术后的注意事项：

1、注意休息，保持心情舒畅

2、增加饮水，每日大于2000ml，冲洗尿路

3、保持大便通畅，避免使用腹压，以防出血

4、戒酒、忌食辛辣刺激性食物，避免憋尿

5、3月内不宜久坐和骑自行车，术后3月内禁忌性生活，不宜泡热水浴

6、加强提肛运动

（二）前列腺炎

前列腺炎是一种炎症性疾病，多发生在中青年男性

分类：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性无菌性前列腺炎（此型最常见）、无症状性前列腺炎

慢性前列腺炎的典型症状:

1、排尿不适：包括尿频、尿痛、晨起后尿道口分泌物、尿液混浊等

2、局部症状：后尿道、会阴部及肛门的压迫感或胀痛，蹲位或排便时加重

3、放射痛：转移性腰痛及肛周、腹股沟、阴囊、大腿内侧、阴茎、睾丸和尿道钝痛或坠痛

4、性功能障碍：性欲减退或消失，血精等

5、神经官能症：乏力、目眩、头晕、忧郁及失眠

综合治疗：

1、良好生活习惯的建立及日常起居的调节

2、药物治疗：包括中药、西药

3、物理疗法

4、前列腺注射疗法

5、心理疗法

(三)前列腺癌

前列腺癌大多起源于外周带，极少数肿瘤起源于中央区。前列腺癌随年龄增加而发病率增加，高发年龄在70-74岁，50岁以下很少患前列腺癌。前列腺癌早期常无任何症状，随着肿瘤侵犯周围组织或转移时引起相应的症状，如腰腿痛、排尿困难、骨痛、贫血、病理性骨折。

诊断：直肠指检、血PSA检查、经直肠前列腺B超。

治疗方法：主动监测和观察等待、根治性手术治疗、外放射治疗、近距离照射、内分泌治疗、试验性前列腺癌局部治疗。

前列腺癌穿刺的意义：

1、前列腺癌发病隐匿，症状常被忽视，易失去最佳治疗时机。

2、PSA检查有助于早期发现无症状的前列腺癌。

3、B超、MRI能提高前列腺癌的查出率。

4、对于病变的性质诊断，前列腺穿刺是目前唯一的选择，可谓鉴别前列腺癌的金标准。

如何缓解不良情绪？

1、不可一味苛责自己，尽量让悲伤、恐惧情绪得到释放；

2、找到合理的宣泄压力渠道，如通过劳动、听音乐来转移注意力；

3、向身边的爱人及朋友倾诉你的痛苦；

4、制定一些未来的计划，回顾自己的励志经历；

5、加入医院举办的患者俱乐部，同种病人相互交流，相互鼓励；

6、寻求医生的帮助，定期咨询泌尿科、心理科医生。

前列腺癌的预防：

1、在避免体重过轻的情况下，瘦一点好。

2、每天至少30分钟体力劳动。

3、避免含糖饮料，限制摄入高能量的食物。

4、多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类，且种类尽量丰富。

5、限制摄入红肉（猪、牛、羊）及加工肉类。

6、限酒及限制多盐的和腌制的食物。

7、适当使用有效的营养补充剂预防癌症。

前列腺癌根治手术后注意事项：

1、注意休息，保持心情舒畅，克服紧张、恐惧情绪，建立治疗信心。

2、增加饮水，多食蔬菜、水果，如：番茄和番茄红素、绿茶、石榴、大豆及其制品、维生素E、维生素D、硒保持大便通畅。

3、饮食清淡，限制红肉及加工肉类的摄入。

4、保持会阴部清洁、干燥。

5、加强提肛运动，进行盆底肌肉锻炼。

6、泌尿外科门诊随诊。

内分泌治疗过程中注意事项：

1、PSA检测：治疗后每月进行检测，当PSA降至最低点时可延长检测时间至3个月。

2、肝功能检测：前3个月每月检测，以后每3-6个月检测一次。

3、ECT检查：血PSA持续升高或出现骨痛时。

4、内科评估和治疗 。

5、补充钙质和有益骨骼健康的食物，如牛奶及其他乳制品。