【赵格格的超声世界】连载1 | 你为啥看我的胸！

赵格格是个脸盲，有时甚至根本没有注意到病人的长相，所以经常会很遗憾地错过欣赏帅哥和美女。常常是在旁人提醒之下，才后知后觉地追出去欣赏一下帅哥或美女远去的后脑勺。但是她只要看见一些特征性的超声图像，就立马会想起来在多少天或者是多少个月，甚至是多少年之前见过这个图像。

不过，这个小缺憾今天被弥补了。因为赵格格终于深深地记住了这位漂亮的妹子。

正是常规心脏超声检查，有位妹子突然很严肃地对赵格格说：“医生，我不是检查心脏吗？你为啥看我的胸！”赵格格语塞“……”。仔细看了这位妹子一眼。妹子长得很漂亮，脸胀得通红，看起来很生气，真不是在开玩笑。赵格格深深吸了一口气开始和这位妹子聊天：“小妹，那你倒是说说心脏应该长在哪里！”漂亮妹子没有吱声，估计是不知道，她的脸更红了，这回貌是害羞而不是生气，赵格格尝试着和她开玩笑：“看样子初中生物是体育老师教的吧！不过没有关系，你不是唯一的一个。前几天还有个人反复要求我好好看看她的右侧胸口，因为我只看了左侧……”妹子被逗笑了，一场危机终于解除。看样子，不知道心脏在哪里的人还真不在少数。

虽然危机解除了，不过赵格格的烦恼没有解除。她昨天遇到了一位急性胸痛的病人，发现有二尖瓣前叶的脱垂，考虑是急性心梗后出现了机械并发症。超声发现左室侧壁运动减低，考虑是回旋支出了问题，这和造影结果是一致的。那么问题来了，为什么回旋支闭会导致前叶脱垂呢。虽然能够想到二尖瓣的脱垂肯定是和乳头肌缺血有关，但回旋支和前叶到底是什么关系呢？

幸好赵格格的人缘不错，各位临床好友为了让她的毛少掉几根纷纷解答。有人发来了链接，有人发来了解剖图，渐渐的。这个答案逐渐清晰起来。

乳头肌血管个体差异大，取决于冠脉分布和优势类型。前外乳头肌因有前降支和回旋支共同供血，较少断裂，后内乳头肌血供来自右冠或回旋支，断裂发生率远高于前外乳头肌。而二尖瓣前叶和前外、后内乳头肌都有相连。

所以，整个过程大概是这样的：冠心急性心梗--回旋支闭---后内乳头肌缺血---二尖瓣前叶急性脱垂---血流动力学紊乱--心衰---肺水肿。

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