牙疼、口臭、舌痛、溃疡、肿胀……不容忽视的口腔颌面肿瘤

2012年，72岁的于大妈舌部反复溃疡大半年。无奈之下，到杭州市第一人民医院口腔科就诊。接诊的段青云副主任发现她右侧舌缘有一块直径不到2公分的不典型糜烂区，根据经验段主任初步诊断为鳞状细胞癌，后活检证实了的确就是此诊断，需尽快手术。家属认为市级医院可能缺乏手术经验，考虑到省级医院治疗。但是老太太说：“我的病是段主任发现的，我就是相信他。我就要留在这里找段主任帮我手术。”段青云听完既欣慰又倍感压力，老太太如此信任，手术一定要成功，不能有闪失。手术如期进行，舌颌颈联合根治术+前臂皮瓣舌再造术顺利完成，不幸的是术后病理发现颈部已经发生了淋巴结转移，预后不乐观，需要进一步放化疗。所幸老太太心态非常好，积极接受医生安排的治疗。通过放化疗、中医调理，术后8年来按时复查，目前一切都很好。所以，老太太逢人就说是段主任给了她第二次生命。

6年前，3 0岁的王先生体检发现下颌骨左侧异常，后确诊为角化囊性瘤，在当地医院治疗6次但一直无法根治，病变范围持续扩大。去年10月王先生在网上搜索到了段青云主任介绍，于是慕名从老家赶到杭州。段主任检查后发现尽管患者症状不明显，但是病变范围较广，如不手术治疗，病变无法控制，而且会有恶变的可能。入院完善各项检查后，基于CAD/CAM技术和镜像反求技术，设计血管化腓骨瓣，完美地重建了下颌骨缺损。术中先切除长度约10公分的病变受累下颌骨，再切取小腿腓骨瓣移植到下颌骨缺损处进行重建，术中应用显微外科技术吻合供、受动静脉。手术很顺利，患者面部外形恢复理想，复查至今情况良好，术区缺失的牙齿也通过种植进行了修复。

81岁的孙大爷，杭州人，常年抽烟、喝酒，平时喜欢打麻将。某天，孙大爷突然感觉右侧牙齿疼痛难忍且松动，于是到市一医院就诊，段青云副主任检查后发现孙大爷的疼痛处有糜烂，范围大，边界不清，中央有弹坑样凹陷，段主任初步判断病变区应该是恶性肿瘤。原来孙大爷一直自认为的口腔溃疡竟然是肿瘤病灶，难怪一直很难自愈。多学科讨论后，段主任决定尽快进行手术。完善各项检查后，手术如期举行，采用龈颌颈联合根治术，非常顺利，现在患者即将出院，准备后期的放射治疗。

32岁的张先生，舌头右侧疼痛大半年，就近医院治疗后，症状没有缓解反而越来越疼，直至舌头活动受限不能外伸，因此到市一医院口腔科就诊。段主任检查后，结合相关结果确诊为舌部恶性肿瘤，建议立即手术。手术需切除病人一大半的舌头，为了不让舌体的外形和功能受到很大的影响，段主任应用股前外穿支皮瓣为张先生进行舌体再造，术中需血管吻合以保证皮瓣的成活，手术复杂，难度大，耗时9个多小时。两年多来，张先生各项指标复查结果都较好，发音和饮食没受太大影响。