我院NICU完成第一例新生儿CVC

6月8日09：16分，一名胎龄仅28周，体重830克的宝宝诞生了。宝宝出生后，因“呼吸衰竭，早产儿，超低出生体重儿”紧急转入新生儿重症监护室进一步治疗。因要给宝宝充足的营养以维持其能量需要，营养液浓度高，但是宝宝血管细，外周血管无法输注高营养药物。入院后NICU护士长曹莉在宝宝手臂成功置入PICC导管，但住院期间患儿出现感染，PICC导管使用10天拔管，外周静脉进行抗感染、输血、静脉营养等治疗。待病情稳定再次予以置入PICC导管，但因输液时间长，用药特殊，导致外周静脉均已破坏，置管困难。虽经头皮静脉置入了PICC导管，但因异位，无法将导管头端放于上腔静脉而再次拔管。期间患儿出现喂养困难，呼吸暂停，贫血，缺锌、缺磷、缺钙等一系列问题，需不断输注药物及24小时持续营养液维持。在无法建立中心静脉导管的情况下，继续外周静脉输液，从四肢、头皮、腋窝、腘窝，甚至于腹部，已经很难找到可穿刺的外周血管。幸好患儿病情已逐渐稳定，吃奶量增加，液体量减少，停止输液的日子指日可待。

可是，意外却发生了。8月1日夜间，患儿突然再次病情骤变，反复呼吸暂停，腹胀，一切治疗从头开始，摆在眼前的问题：输液怎么办？建立不了血管通路，宝宝如何救治？能否置入CVC导管呢？一个念头在护士长曹莉脑海里闪过，但这个宝宝8月2日血小板仅5×109/L，能置管吗？所幸，8月3日复查了血小板上升至22×109/L，情况略有好转。于是，立即邀请麻醉科会诊。孙建良主任推着B超机急匆匆地赶到NICU，评估、消毒、铺巾、定位、穿刺、送导丝、扩皮、放导管，从容淡定、娴熟稳重、一气呵成，这是我院NICU第一例新生儿的CVC。看着血液从导管内回抽顺畅，大家都被孙建良主任高超的技术和勇于挑战的精神而折服。