小穿刺针，大有可为之子宫肌瘤微创消融治疗

子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，其发病原因和雌激素依赖有一定关系，症状与肌瘤生长速度和位置密切相关。肌瘤较大或靠近子宫内膜，可引起痛经、月经过多、贫血、不孕等诸多临床症状。常用的治疗方案包括药物、微创、手术等，部分子宫肌瘤通过微创介入治疗更为简便安全。

这个病例是40岁的女性，发现肌瘤10年，自诉下腹部下坠感，超声检查发现子宫多发肌瘤，其中最大的约6.2*5.2*5.0cm, 4.9*4.0*4.2cm，要求保留子宫，进行微创介入治疗。

▲子宫肌瘤的二维超声图像

▲术前超声造影显示瘤体内不均匀增强

患者在局麻下进行手术，消融前对肿块进行活检，活检后在子宫外侧注入生理盐水形成液体隔离区域，即“安全围场”，保护周围的重要脏器，如肠道，之后再进行热消融治疗。

▲子宫肌瘤热消融治疗

术后超声造影显示子宫肌瘤内无血流，达到了完全灭活。

▲术后超声造影动态图

▲术后皮肤上的针眼

子宫肌瘤微创消融术后皮肤仅留有针眼，消融后的病灶会慢慢吸收、缩小，避免了子宫切除，微创而有效。