超声引导下颈部转移性淋巴结热消融治疗

发布时间：2018-11-06 浏览量：17308次来源：杭州市第一人民医院

颈部是淋巴结分布最集中的地方，可以受到多部位、多脏器肿瘤的转移与侵袭。恶性肿瘤颈部淋巴结的复发率高，且可以多次复发，是影响患者预后的主要因素之一。超声引导下热消融治疗具有操作简便、局部效果好、安全性高等特点，可以作为颈部转移性淋巴结的局部治疗的有效方法。

这个病例是女性，32岁，患者10年前因左侧甲状腺癌已行左侧甲状腺切除术及左侧颈部淋巴结清扫，一周前超声检查发现左侧颈部IV区一枚淋巴结肿大，血供丰富，考虑甲状腺癌转移性淋巴结，拟行超声引导下肿大淋巴结热消融治疗。

▲皮肤上留有的甲状腺手术后的疤痕

▲多普勒超声显示颈部转移性淋巴结内血供丰富

患者已经行淋巴结的穿刺活检，提示为甲状腺癌转移性淋巴结，我们看一下淋巴结活检的手术现场。

▲淋巴结活检的现场视频

获取淋巴结的病理诊断后，拟行淋巴结消融治疗，我们看下手术过程与超声的动态视频，局麻后首先在淋巴结周围注入生理盐水形成液体隔离区域，把淋巴结与周围大血管及周围组织进行隔离，保护颈部重要脏器，保证整个消融过程安全。

▲手术现场与超声的动态视频

▲术后皮肤上的针眼

▲术后超声造影显示淋巴结区域已无造影剂灌注，达到了完全灭活

超声引导下颈部转移性淋巴结热消融治疗需要严格把握适应证，注重操作规范化，减少并发症的发生，及建立长期随访机制，真正发挥热消融治疗的临床优势，达到精准、有效与安全并行。