秋冬交替,魔影再现! 王弋:请关注这种疾病的季节曲线

晚饭后,气温骤降。67岁的王大爷把自己裹得如粽子一般,打开电视,靠在摇椅里闭目养神,有一句没一句地听着新闻联播,打发独居的时光。
突然间,王大爷感到胸闷、胸痛。因为平时也偶有胸痛发生,于是根据以往经验,翻找服用了硝酸甘油等药物,然后半躺在床上,以为挨一挨就能熬过去的。
但是,胸痛没有如期缓解。
王大爷硬撑着挪步到电话机边上,颤抖着打电话给儿子,这一活动,胸痛加剧,并放射至后背、上腹。等儿子驾车到家时,王大爷已经将要失去意识。
儿子见状,赶紧拨打120。很快,救护车来到王大爷家门口,救护人员用担架将王大爷抬上车,就近送往市一医院急诊科。
“我爸爸有冠心病史,一般在家吃点阿司匹林和硝酸甘油就好了,这次也应该没事吧?”儿子追问接诊医生俞炜和陈良敏。
“这次可不一样,急性心肌梗死!你们送来算是比较及时的,有一些老人和子女长期分居,容易拖延病情,错过最佳治疗时机。”
对很多老年人来说,寒冷的冬季非常难捱,就像是一道“鬼门关”,闯过去,又是一年的春暖花开。
其中,心肌梗死作为一种严重的秋冬季节高发心脑血管疾病,更如同魔影一般,成为夺走中老年人生命的“冷血杀手”。
心肌梗死的发生与环境密切相关,其中,一年四季冷热交替的急剧变化是影响心肌梗死发生的重要因素。
“每年11月-1月都是心肌梗死的发病高峰,尤其是秋冬季节气温骤降的时候,心肌梗死发病率在冬季会突然上升。因为寒冷空气会刺激人体交感神经,增加心肌细胞耗氧,使心脏供血需求较适宜温度时明显升高。”急诊科主任王弋介绍。
如果患者合并高血压、冠心病等心血管基础疾病,那么冠状动脉可能本身就存在狭窄等异常,遇到寒冷时,冠脉血流会随之减少,不足以代偿心脏的高代谢需要,就会出现心绞痛症状,严重者会诱发血管斑块破裂,形成血栓,从而堵塞冠状动脉,即发生急性心肌梗死。
等到1月过后,立春转暖,心肌梗死发病率又会逐渐呈现缓慢下降趋势,至夏季迎来全年的相对低谷。
心肌梗死作为一种突发性疾病,完全没有前兆吗?
事实并非如此!
“大多数心肌梗死在发生前是有迹可循的,只不过这些症状相对隐匿。”急诊科王弋提醒,大多数心肌梗死患者在发病前会有一些症状表现,如在病发前的较长一段时间内,能够明显感觉到心绞痛症状的出现,在运动或者是其他剧烈活动后,会有明显心慌气短;或是平时健康的人,在某一段时间内,常常感觉到胸部不适,就像有重物压着一样,甚至出现胸痛等症状。
一旦出现上述不适,就应积极进行医疗干预,以防意外。如果长时间胸痛、急性呼吸困难、突然心悸,或出现“窒息感”,甚至是“濒死感”等症状且不可缓解时,一定要及时拨打120,争取最佳抢救时间。
“切莫以为‘只是一时不舒服’,抢救不及时、不得当,很可能会迅速进展到心肌梗死,甚至猝死。”
王弋主任建议在日常生活中保持健康的生活方式,这对于预防心肌梗死有着积极的意义。
秋冬季节,应随时注意天气变化,做好防寒保暖,避免“冻”到心脏,尤其是伴有高血压、冠心病且年龄偏大的中老年群体更要注意,外出时穿好衣服注意保暖,避免冷空气刺激诱发心绞痛和心肌梗死。
作息规律,保持健康的生活方式仍然是最关键的。饮食上要做到低盐、低脂,不能吃得过多也不能太少,注意营养均衡,多喝水,少熬夜,提升免疫能力。
适度的运动可以减去多余脂肪,改善高血糖、高血脂,从而预防心脑血管疾病发生。但如果已确诊冠心病,应避免过度运动,可以适度做一些有氧锻炼。
同时,保持情绪稳定、心态平和很重要,避免过于激动导致心脏负荷加重。
另外,有心血管、糖尿病等基础疾病的患者应规律服药和定期复查以预防心肌梗死,如高血压患者要坚持服用降压药,控制好血压。一旦出现出现胸闷、气短等症状,要引起高度重视,尽快到医院就诊。
杭州市第一人民医院急诊科主任,主任医师,急诊医学硕士,浙江中医药大学兼职教授
杭州市医院急诊质量控制中心常务副主任
浙江省医师协会急诊医师分会副会长
浙江省医学会中毒分会副主任委员
杭州市医学会急诊分会副主任委员
浙江省医学会院前急救分会常务委员
浙江省医师协会创伤外科医师分会常务委员
浙江省医学会急诊分会委员
杭州市医学会院前学组委员
中国人体健康促进会神经急诊重症监护专委会常委

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