TA们“哎呦”着进来，又“哎呦”着出去......

   这天，18岁的女大学生楠楠（化名）在妈妈的陪同下，一跛一跛地走进杭州市第一人民医院皮肤科钟剑波医生的诊室，扭扭捏捏地坐下，双手交叉放在裙子上，却不愿说话。

   半晌，妈妈为她开口了：“医生，这孩子每天睡觉前都要磨蹭半天，就是不肯脱袜子！”

   楠楠听罢，“哇”地一声大哭起来......

   在钟剑波的耐心安慰和劝说下，楠楠小心翼翼地一点点脱下鞋袜，原来她大脚趾的趾甲深深地嵌进肉里，整个脚趾血肉模糊，牢牢地粘住袜子，一扯就疼。

   对于楠楠而言，脱袜子根本就是“受刑”！

   原来，刚考上大学的楠楠终于摆脱了父母的管束，在寝室室友的鼓动下，穿搭上开始费心思，简直像换了一个人似的,“丑小鸭”变身“白天鹅”。

   最近，楠楠新换上一双她心目中的“水晶鞋”——蕾丝尖头高跟鞋，自觉集优雅性感于一身，每天走在大街上，像是“变身”后的的“灰姑娘”。

   虽然“水晶鞋”可甜可美可霸气，可是才一天，楠楠就感觉大脚趾疼得厉害，她推测可能是高跟鞋的缘故，但是做“女王”的感觉实在太好了，说什么也舍不得脱下；一周后，走路越来越艰难，脚趾甲开始红肿出血，她不得已重新换回“灰姑娘的运动鞋”，可是症状并没有缓解。每天晚上脱袜子成了她最痛苦的时刻。

   遇到同样情况的还有14岁的小辉（化名）。

   小辉身高1米80，体重有200+斤，是个名副其实的“小胖墩”。半年前开始，他走路时就总是皱着眉头，感觉有一把“锉刀”在肉里反复、来回地“锯”，袜子上经常沾满了血迹。就这样大半年一直反反复复，家长带着他到处就医，每次无非是涂药水和消炎药，始终治愈不了。

   一个月前，小辉开始不愿意上学，因为个别爱搞“恶作剧”的同学知道他有这个“难言之隐”，还故意用脚去踩他的大脚趾。“我就想个地方哭一场。”

   百般无奈，在别人的推荐下，小辉和父母找到了市一医院皮肤科主治医师钟剑波。

   这天，他“哎呦，哎呦”着走进来，一屁股坐在板凳上，愁眉苦脸再也不愿意挪动一步。

   钟剑波为他检查后，诊断嵌甲合并甲沟炎，仔细对嵌进去的甲板进行精心修剪，竟然拔出了半公分长的“甲刺”。甲刺一去除，小辉脚踩在地上的时候长吁一声，还真是手到病除，这下走路舒坦了。

   钟剑波介绍，嵌甲是趾甲板侧缘长入附近的软组织中，像异物似的插入甲沟而引起疼痛，绝大多数情况见于第一趾的趾甲，轻者可仅表现为红肿伴轻度疼痛，严重的可反复溃烂化脓出血，甚至伴有肉芽组织生长。

   引起嵌甲的原因较多，主要为：

   一、体重超标/不恰当的趾甲修剪。这是最常见的病因，因为脚趾离眼睛远，操作不便，会出现近似瞎剪的情况，导致甲板生长畸形，容易嵌入甲沟。

   二、穿鞋不当。多由穿过紧的尖头高跟鞋挤压足趾引起，趾甲侧缘受压迫而向甲沟软组织内生长，并摩擦软组织使之肿胀，使嵌甲加重。

   三、先天性局部畸形。如平足、拇趾的明显外翻、厚甲症或或甲真菌病等，也可以引起嵌甲。

另外，一些机械性损伤、挤压或被他人踩伤后致甲板的撕裂，引起甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成。

针对嵌甲的治疗，大家第一时间想到的是影视作品中的“拔甲”。但实际上，现在的治疗方案已经不需要拔甲这么恐怖了。

   以下方法你是否熟悉？

   01自行修剪。趾甲嵌在肉里，那自己修剪一下不得了？实际上，嵌甲的深度超出你的预计！你无法修剪到的部分，不断生长，就像一把锉刀，每天不停地刺伤你的甲周组织。

   02使用抗生素。细菌感染只是配角,是建立在软组织挫伤上的继发感染,单纯的抗菌治疗,没有实际意义。

   03拔甲。拔甲确实在短期内可以缓解症状,但是趾甲生长出来后症状依然存,而且拔甲本身也是有轻度损伤。

   钟剑波介绍，皮肤科医生采用的可是更温和有效的方法：

   1.甲贴片:用贴片可以把嵌甲慢慢扳平，就和箍牙一样，通过持续的力量改变甲板的形态，把嵌入的甲板慢慢扳平。

   整个过程无需拔甲，无明显疼痛，每4-6周复诊一次。不影响运动，也可以偶尔穿下高跟鞋，就像在趾甲上戴了一个小钻戒。

   2.甲沟置管：对于轻度的嵌甲，也可以把专用的硅胶管放置于甲板侧缘下，不仅可以引流，还能起到缓冲的作用，操作简单，效果不错。

   如果症状实在严重，手术就成为理想的选择。因为图片比较吓人，所以留到下次介绍。

钟剑波医生教大家应该这样剪趾甲：“趾甲远端剪成平齐的形状，两侧甲沟无特殊情况不要进行修剪。”

   大家千万注意，甲板两侧缘过度修剪可能会造成人为损伤，也可以改变甲板的力学模型，成为“嵌甲”，从而损伤趾甲周围的皮肤，造成皮下组织的化脓性感染，引发甲沟炎或其他炎症。如果趾甲边缘有肉刺，不能直接用手拔除，更不能撕扯，以免伤及周围皮肤组织。

   最后，钟剑波医生提醒，嵌甲治疗终点并不是甲板，而是原发疾病的诊治，比如平足/拇外翻/不当修剪/超重，是一个系统工程。在嵌甲症状得到缓解后，还需要在医生指导下做很多工作，这样才能“长治久安”。

专家介绍


钟剑波

   杭州市第一人民医院主治医师，皮肤美容主诊医师。有着18年临床皮肤性病工作经验，擅长处理各种皮肤疾病、皮肤疑难危重病例，各类皮肤疾病、皮肤肿瘤手术，肉毒毒素注射美容及治疗皮肤疾病，痤疮、玫瑰痤疮，毛发疾病，婴幼儿湿疹、异位性皮炎等儿童皮肤疾病诊治。腋臭的综合治疗、甲病的诊治、皮肤镜辅助诊断皮肤疾病研究处于全国一流水平。抖音账号“皮肤科钟医生”粉丝182万。

   中国中西皮委会皮肤外科学组委员、中国麻风防治协会皮肤外科美容分会委员、浙江省皮委会秘书长、浙江省皮委会皮肤外科学组组长、浙江省整形美容行业协会皮肤美容分会常务委员、浙江省医师协会皮肤科医师分会委员、美国迈阿密大学进修，获2018浙江省优秀皮肤科医生，2018华夏杯全国皮肤镜大赛冠军，2018中国青年皮肤科医生POSTER大赛冠军，2018杭州市“市民心中的好医生”。

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