姐妹同患，这位悄无声息的“红颜杀手”太凶残......刘坚：出现这3个症状，请及时就医！

发布时间：2020-12-25 浏览量：7492次来源：刘坚

这几天，51岁的古阿姨（化名）很是忐忑不安。去年，她的妹妹被发现乳腺癌，医生让古阿姨去医院做乳房的全面检查，那时结果一切正常，但医生还是嘱咐她每半年复查。

因为并没有什么不舒服，所以向来粗枝大叶的古阿姨并不十分在意，也一直没到医院检查过。直到最近一次的单位例行体检，医生发现她的乳房里长了一个“可疑”的结节时，她还是有点疑惑：就过了一年，能有什么问题！

从“无”到“有”

一年后的她悔不当初

虽然将信将疑，古阿姨还是再次来到了杭州市第一人民医院乳腺外科，接诊的是乳腺外科主任刘坚。经验丰富的她“一摸”就心中有数，立即为古阿姨安排了乳腺钼靶检查。当得知古阿姨有明确的家族史后，刘坚建议古阿姨进一步做了Brca基因检测。

一般人多少都会有一点讳疾忌医的心态，突然被告知还要再做更多的筛查，心中的不安可想而知。

钼靶报告进一步证实了古阿姨得的是乳腺癌。看着前后两张钼靶片上“无中生有”长出来的钙化结节，古阿姨后悔当初没有听医生的话按时复查。

好在经过全面检查，古阿姨的乳腺癌尚处于初期，肿瘤只局限在乳房里。刘坚尽快安排了乳房切除手术，并依据病情制定了术后化疗方案。经过规范治疗，古阿姨的病情得到了控制，又恢复往日的活力。

临出院前，刘坚叮嘱她按照医嘱定期复查。同时，由于古阿姨的BRCA基因检测也是阳性，还要关注卵巢情况，也要让家里的女性近亲多检查检查乳房。这次，古阿姨频频点头：“我再也不敢掉以轻心了！”

乳腺癌具有明显的家族聚集性

如果发现下列症状，请及时就医！

乳腺癌曾是西方国家女性的头号杀手，其发生和发展悄无声息。近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，中国女性乳腺癌发病呈上升趋势，并呈年轻化趋势。市一医院乳腺外科经常上午半天门诊就要接待近200位病人，大部分是来查乳腺肿瘤的。

“流行病学调查发现5%到10%的乳腺癌是家族性的，常常伴有BRCA基因突变。因此，近亲中有患乳腺癌，尤其是年纪轻的近亲患乳腺癌或多位近亲患乳腺癌，或家里有男性患乳腺癌，可以去查下BRCA基因，以防突变并危机卵巢。”刘坚介绍。

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，所以也经常被女性朋友们忽视。但是，一旦发现以下症状，一定要尽快寻求专业医生的帮助。

乳腺肿块

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则。大多数为无痛性肿块，少数伴隐痛或刺痛。

乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出，若伴有乳腺肿块更应重视。

皮肤改变

乳腺癌引起皮肤改变最常见的是肿瘤侵犯Cooper韧带，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。

恶性肿块生长迅速

每6个月-1年进行一次乳腺检查

除了遗传之外，目前公认的乳腺癌危险因素还包括未育、生育次数少、第一胎足月产年龄大于30岁、初潮年龄小、绝经年龄晚、有良性乳腺疾病、放射线暴露、未哺乳或哺乳时间短、外源性雌激素过多摄入（雌激素替代疗法）、超重等。早期发现、早期诊断及早期治疗乳腺疾病能有效提高生存率及生活质量。那么，多久的检查间期是合适的呢？

刘坚表示，我国乳腺癌的发病特点是：25岁以前，发病率相对较低；35～45岁发病率增长速度加快；45～69岁是发病的高峰年龄。对于一般风险的女性，乳腺超声每半年到1年检查一次即可，因为乳腺癌细胞出现在一年内生长较为缓慢，大概一年内也就1厘米肿块，但是超过1厘米之后，肿块就会成倍数增长。因此建议女性每半年到一年到医院检查一次乳房。如果乳房内已经发现有结节或钙化，则根据医生建议，以3～6个月的间隔进行复查。

乳腺钼靶检查前

这些注意事项你需要了解

刘坚介绍，乳腺钼靶检查是目前常用的乳腺检查措施，具有简便、经济、快捷及分辨率高等优点。40岁以上的女性因其乳腺致密性降低，钼靶可以获得更佳的图像质量，而其射线剂量也较安全，因此钼靶被作为40岁以上女性乳腺癌筛查的一个重要手段。患者在进行钼靶检查前应做好这些准备：

1、检查前不要在胸前涂抹任何粉底、护肤品、除臭剂和外用的药液，以免干扰X线的吸收或与之发生反应。

2、如果已知怀孕或准备怀孕的患者，请提前告知检查医生，建议怀孕女性等到分娩后再进行检查。备孕及早孕阶段，X射线可能对卵子或胎儿产生影响，且妊娠期和哺乳期的乳腺组织比较致密，会显著降低乳房X线检查的敏感性。对于已经进行了钼靶检查的患者，如需备孕，可将怀孕计划安排半年后。

3、建议检查前穿便于穿脱的衣服，拍片时需将所有上身衣物脱掉。

4、检查操作时需用乳腺夹板轻夹乳房，以便更好的暴露大部分乳腺组织，获得高分辨率的图像，部分患者可能会有不适感，需配合医生。

5、检查时如有相关检查结果（如乳腺B超或乳腺MRI）请随身携带；检查后请勿马上离开，医生可能需要询问病情及查体，以协助诊断。

●专家简介●

刘坚主任医师

浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委，浙江省医师协会乳腺肿瘤专业委员会副主任委员，杭州市医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组组长，浙江省医师协会外科学分会委员，杭州市医学会外科学分会委员。

从事临床工作28年，主攻乳腺乳腺疾病诊治，擅长乳腺癌早期诊断、乳腺癌规范化手术治疗及综合治疗，擅长乳腺肿瘤整形及乳房重建，熟练开展各种形式的乳房重建与修复手术，包括假体乳房重建、横行腹直肌皮瓣乳房重建、背阔肌肌皮瓣乳房重建及各种乳腺癌保乳整形手术，至今累积500余例乳房重建手术经验。2017年赴美国麻省总院整形外科进修，开展更为微创的胸肌前假体乳房重建技术、Ti-loop联合假体即刻大容积乳房重建术、对侧乳房隆胸、巨乳缩小、下垂乳房上提术等各种与肿瘤治疗相关的乳房整形美容手术。

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