割还是不割？寒假里这个门诊很火爆！

寒假又至，杭州市第一人民医院包皮专病门诊迎来了首批假期小儿包皮手术的患者。

主治医师付贤介绍，很多家长都是趁着这个时候带孩子来做包皮手术。目前已有不少家长带孩子前来咨询、预约，假期小儿包皮手术均由泌尿外科专业医疗团队负责，从检查到治疗，为男宝宝们的健康把关，帮助他们摆脱“小丁丁”包皮问题的困扰。

“医生，我儿子的小鸡鸡突然变得又红又肿，他还说小便的时候会分叉，还有点疼痛，请问这是什么情况啊？”

这天，一位年轻的母亲带着5岁的儿子小伟（化名）来到市一医院，找到付贤。

原本还有些哭闹的小伟在付贤的鼓励下，脱下了裤子配合检查。原来小伟是因为阴茎包茎，包皮翻不开而使之藏了大量污垢，感染后导致的红肿和疼痛。付贤建议住院，并择期做包皮环切手术治疗。

“你害怕手术么？”付贤一边开住院单，一边和小伟谈笑。

“我是小男子汉！”小伟挺了挺胸脯，勇敢地说，“我不怕手术！”

然而，走进手术室后，小伟突然又有些瑟缩。他怯生生环顾四周，紧张地呜呜哭了起来。

付贤蹲下来，摸了摸小伟毛茸茸的脑袋，拿出手机递给了他。小伟接过来，好奇地划开锁屏，煞有兴致地研究着手机里的APP，没多久情绪就放松下来，胖胖的脸上漾起了甜甜的笑容。

“我们开始吧?”付贤试探地问，“哥哥答应你，结束后我们一起玩！”

半小时后，手术顺利完成。

前两天，妈妈带小伟来复检。小伟恢复地很好，他骄傲地说，“我要让小朋友们都来找付贤哥哥！”

不过，包皮环切术虽然是个小手术，但也勿盲目跟风，并不是所有人都需要手术。也不是所有的包皮问题仅仅做包皮环切就可以，一旦误割，会给生理、心理造成很大影响。

那么什么情况需要手术呢？

付贤介绍，包皮过长如果经常清洗能保证卫生的情况下可以不做处理，但经常出现包皮瘙痒、异味、包皮垢增多、发炎感染等情况时，需尽早手术。

但是包茎比包皮过长对人身体的影响要多。包茎无法上翻露出龟头，包皮垢会长期蓄积在包皮内，引起包皮龟头粘连、包皮龟头炎，长期反复感染易患龟头癌；甚至有些严重的包茎，包皮口小如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅，长时间会引起膀胱功能下降，尿液沿输尿管返流，输尿管、肾盂扩张积水，上尿路细菌感染，肾功能损害。部分不完全性包茎可以尝试行包茎扩张术（俗称翻包皮），但要注意如果强行翻出没有及时复位，会发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果。

因此包茎患者建议手术治疗，同时也要结合小朋友具体情况和家长的要求综合考虑。

“需要注意的是，临床上有一些小儿阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，从外表看来阴茎非常短小者，临床上称之为‘隐匿性阴茎’，其中假性隐匿性阴茎在小胖娃中最为多见，是因为小胖娃耻骨前脂肪堆积，更易把阴茎埋藏起来，治疗首选要锻炼身体减肥等。”

付贤强调，“而真正的隐匿性阴茎则属于先天性疾病，应禁止行包皮环切术，也不能指望减肥、青春期发育时脂肪消失等解决，需要行隐匿阴茎矫正整形手术。”

几岁做手术最合适呢？

付贤提醒，刚出生的男宝宝几乎都会有包茎的现象，但这属于生理性包茎，是正常的，随着年龄逐渐大起来，到了3周岁以后，就会慢慢改善。

所以家长可以不要太着急，如果家长觉得孩子的包皮过长，最好在3周岁以后，带着孩子到泌尿外科做个检查，让专业医生来判断是否有必要做手术。4- 5岁以后若包皮口仍然非常狭小，检查时将包皮向上翻开无法显露阴茎头者，可手术治疗。一般建议的包皮手术最佳年龄是4-9周岁。

包皮手术的方式有多种，包括传统的手工包皮环切术、包皮环切缝合器手术、包皮套扎术等。

目前市一医院主要使用的就是比较主流的包皮环切缝合器手术，手术时间短（5-8分钟）、恢复快，术后当天即可出院。

另外特别强调，如使用一次性缝合器，缝合钉超过6周仍未自行脱落，需至医院予以拆除。包皮手术完全恢复后仍需定期清洗包皮，将包皮翻到底，防止再次黏连，形成瘢痕包皮，需要再次手术。