“转过来吧！这个病人我接手！”他为多种疾病缠身的高龄老人创造生命奇迹

这天，连做几台手术后的王于勇刚坐下来没一会，就接到来自基层医院泌尿外科同道的电话，电话那头传来的声音苦涩又疲惫：“勇哥，实在不好意思，我们真的没办法了，只能麻烦你了......”

原本还困顿疲惫的他瞬间清醒起来：“别着急，和我说说病人什么情况？”

听过对方的介绍后，王于勇也有些心惊和踌躇。原来这是一个确诊膀胱恶性肿瘤12年的90岁高龄病人，年轻时因职业暴露患尘肺50年余，又罹患癫痫长期卧床。确诊膀胱癌后曾在省级大医院做过三次经尿道膀胱肿瘤电切手术，当时效果尚可。

但是这一次，肿瘤来势汹汹，血尿3月余，期间辗转多家省级医院求治，但均被婉拒，只能在家附近的基层医院保守治疗。3个月来效果来保守情况不理想，血尿越发汹涌，膀胱内血块填塞，留置三腔尿管持续冲洗都难以保证尿路通畅。

 “老爷子基础疾病重，家属期望值又高，现在出血很厉害，我们持续冲洗了很多次，还是经常堵住。持续输血的情况下，血色素依旧很低，现在已经并发恶性贫血......”

含辛茹苦将孩子拉扯成人,如今儿女们各自在社会有所成就，老父亲却因长期接触有毒物质疾病缠身。子欲养而亲不待，莫过于人世间最大的遗憾与悲哀。也是正因为如此，他们对父亲疾病的治疗期望值格外高，这无形中又成为了医生决定治疗方案的负担。

思绪飘飞，王于勇一瞬间想到了很多：想起了自己第一次穿上白大褂在迈入医学院医学院的校园里面庄严宣誓“健康所系，性命相托，救死扶伤，不辞艰辛”......也想起了自己第一次穿上市一医院白大褂时的意气昂扬，心怀赤诚与深情，将减少患者痛苦作为自己不懈的追求......

当然，从目前状况来看，拒绝这个老爷子无可厚非，但如果每个重病人都拒绝，医者的责任使命何存？医学又如何进步?

 “转过来吧！这个病人我接手！”王于勇说：“我愿意试试，哪怕最后出现意外，哪怕自己有可能成为意外的最终负责者。”

在一阵急促的120呼叫声中，胡老爷子（化名）被送到了市一医院泌尿外科。

王于勇接诊后，发现胡老爷子情况比想象中还要严重：胸腔大量积液，腹腔大量积液，低蛋白水肿，恶性贫血，重度营养不良，血色素52g/L，红细胞1.91*10^9，白蛋白20g/L，留置三腔尿管，挂着四袋1000ml生理盐水持续冲洗勉强维持尿管通畅。

泌尿外科作为一个与老年性疾病息息相关的科室，对于高龄病人有着丰富的治疗经验，但是90岁高龄且合并着诸多基本疾病的老爷子还是压力颇大。    

所幸杭州市一医院作为是杭州地市属最大的综合性三级甲等医院，拥有泌尿外科、重症医学、急诊、放射、超声、、检验、药事、护理、临床用血等多个重点诊疗中心。依托市一医院强大的医疗资源，在科主任何华东的指导下，王于勇医师团队立即着手治疗，请多学科会诊，同时给与输血、抗感染、调整心肺功能、营养支持等保守治疗方案，为后期的外科治疗打基础。

经过团队不懈努力，胡老爷子入院1周保守治疗后，情况有所好转。但因长期膀胱内肿瘤出血，血块机化严重，超声、磁共振、CT等检查难以评估膀胱内肿瘤进展情况，手术治疗依然是目前最好的选择。

王于勇请麻醉科医师评估病人情况，判断患者可耐受全麻后，他认为这是手术的最佳窗口期，立即联系麻醉科、ICU，在决定实施全麻下行膀胱内血块冲出术+膀胱肿瘤电切止血，同时联系影像介入科，以备必要时行髂内动脉栓塞术。

王于勇和医务科详细将手术方案和可能存在的风险、并发症以及对应处置措施一一告知家属，获得理解和认可后，手术即刻提上日程。

术中，王于勇见老人膀胱内血块填塞，大部分机化，电切血块冲出后见膀胱内弥漫大量菜花样、水草样肿瘤，肿瘤表面布满出血点，部分持续出血。根据原定手术计划，出血处给予重点电凝止血，并请影像介入科杨斌主任会诊，行髂内动脉栓塞术。

术后，老爷子转入ICU密切监护并继续治疗，过渡3天后转回泌尿外科，情况逐渐好转。

半个月后，由于膀胱肿瘤继续进展，胡老爷子又出现大量持续性血尿。在何华东科主任的指导帮助下，王医生王于勇多次召开全科疑难病例讨论并进行多学科MDT讨论，认为唯一解决办法就是行姑息性膀胱切除术并尿流改道，彻底解决膀胱恶性肿瘤出血的问题，挽救生命并改善生活质量。

考虑到胡老爷子有过多次膀胱内手术史，膀胱恶性肿瘤周围侵犯严重，高龄且合并多种严重内科疾病，已经丧失了根治性切除手术的机会，姑息性膀胱切除术也需要冒巨大风险。

王于勇和胡老爷子及家属充分沟通，愿意齐心一试，行腹腔镜下姑息性膀胱切除术+输尿管皮层造口，以此延长寿命，改善生活质量。

“等等。”麻醉前，胡老爷子突然要求停下。众人不解地看着他，他缓缓抬起一只手，握住王于勇，半天吐出了两个字：“谢谢......”

“放心，我一定全力以赴。”手术由王于勇主刀，在紧张的氛围中艰难进行。如预期所料，长期出血营养不良，组织水肿，恶性肿瘤侵犯周围组织粘连严重。

王于勇沉重冷静地克服重重困难，快速切除膀胱，并行尿流改道输尿管皮层造口。自此，胡老爷子再也不会有膀胱出血填塞的困扰了！

术后，胡老爷子在ICU过渡危险期后转回泌尿外科治疗治疗。这期间，王于勇始终牵挂着胡老爷子，每个周末和节假日都放弃休息，一定要去医院看一眼才放心。

一个月后，胡老爷子在家人的簇拥下顺利出院。在家康复的胡老爷子，也总是会念叨着陪他一起闯过了重重难关的王医师——

“在医院时，这会儿王医生应该来给我换药了吧。”

“这会儿都快六点了，王医师应该在晚在晚查房了吧？”

“不知道今天王医师手术多不多，会不会太累。”。

......

胡老爷子一直念叨着要如何感谢自己的“救命恩人”，想了很久最终还是让孩子们替自己送去一面锦旗。“医德高尚，医术精湛”朴实的话语里饱含胡老爷子内心深处的感谢。

这才有了文章开头感人的一幕。