“没有比这更深的爱，也没有比这更深的痛！”与脑海中的橡皮擦作战，“早诊早智”是关键

最近，一部名为《妈妈！》的文艺片在众多电影中脱颖而出，以豆瓣评分7.6，成为无疑的口碑标兵。电影讲述了85岁妈妈照顾65岁阿尔茨海默病女儿的动人故事。影片中的女儿冯济真在本该颐养天年的时候，忽然因为患上阿尔兹海默病将回到“孩童”状态，原本应该赡养父母到老的她又一次成为了需要被照顾的一方。于是就有了影片中，前一秒，65岁的冯济真还在事无巨细地照顾母亲，后一秒就变成了，85岁的母亲蒋玉芝（吴彦姝饰）手把手的喂女儿吃饭……

现实生活中，罹患阿尔茨海默病的人群仍在不断上升。今年《General Psychiatry》一项研究指出：中国阿尔茨海默病患病率比全球标准患病率高出了17%，并成为导致中国居民死亡的第五大疾病，这个排名还可能继续上升。

2022年9月21日是第29个“世界阿尔茨海默病日”，今年的主题是“知彼知己早防早智——携手向未来”。让我们一起来走近被时间“困”住的TA们！

1.痴呆≠阿尔茨海默病

杭州市第一人民医院神经内科张灏副主任医师介绍，阿尔茨海默病（（Alzheimer‘s disease；AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，俗称“老年痴呆”。

一项全国流行病学调查显示，我国65岁以上人群中痴呆的患病率为5.6%，而AD约占痴呆的60%，因此估计在我国65岁以上人群中AD患病率约在3%-4%之间。据此预测，2020年我国AD患者约为900万，2050年将达到2100万！

人们常常将阿尔茨海默病等同于老年痴呆症。事实上，阿尔茨海默病只占“痴呆综合征”的60%～80%。“痴呆”还包括路易体痴呆、额颞叶痴呆等等不可逆转的亚型。而且“痴呆”也不只发生在老年。早发型的阿尔茨海默病患者可能在四五十岁就出现症状。尽管病因、初始症状等各有不同，这些疾病都会造成认知功能障碍、日常生活能力降低和精神行为异常。

2.如何早期发现阿尔茨海默病？“唉！记性越来越差。”“她总是重复说过的话。”“刚见过的人他都叫不出名字。”“我母亲最近做菜总是忘记放盐。”“我爸爸近段时间反应越来越迟钝，甚至出了门就找不到回家的路。”……

当家中老人出现这些症状的时候，我们就需要怀疑是不是得了“阿尔茨海默病”， 阿尔茨海默病病程慢长，不同阶段其症状有所不同：【早期症状】以近期记忆减退为特征的记忆力障碍，表现为反复问答，忘记东西放在哪里，难以学习新事物。随着健忘加重，其他认知功能障碍的症状也越来越明显。比如，迷路，解决问题的能力下降，与人交流时词汇减少等等。除此之外，情感淡漠，对事物丧失兴趣，有时容易因为一些小事产生剧烈的情绪等人格改变也是很典型的症状。【中期症状】远近记忆严重受损，很容易忘记新事物，弄错与他人的关系。人格改变也更加明显，烦躁不安，有攻击性言语或行为，疑心重。某些患者有妄想等精神症状。若无人帮助，洗碗和穿衣等简单活动也变得困难。【晚期症状】只残留片断记忆。不能完整理解口语，不能正确表达自己的意思。视力也会出现问题，完不成有目的的动作，不再认识熟悉的物体。严重者生活完全不能自理。03.记忆力下降怎么办？“早诊早智”是关键！记忆力下降一定是阿尔茨海默病吗？医生表示，记忆力下降是阿尔茨海默病的早期表现之一，但也见于其它的痴呆类型。因此，如果患者或家属发现自己记忆力下降需要尽早到神经内科或记忆门诊就诊，需要专业的医生通过神经心理量表评估、神经影像学检查（主要采用MRI和CT检查，有条件者可进一步行amyloid-PET、tau-PET检查）、体液标志物的检测（主要来源于血液和脑脊液）、基因检测等综合评估明确诊断。

一旦明确诊断后，应及时治疗，终身管理，现有的抗阿尔茨海默病药物虽不能逆转疾病，但可以延缓进展，应尽可能坚持长期治疗。

如何预防阿尔茨海默病？国际发布了阿尔茨海默病危险因素和预防指南，希望通过人群干预，健康生活方式、减少心血管风险等方面着手，从中年期开始预防阿尔茨海默病的发生。1.控制基础疾病，如肥胖、糖尿病、高血脂；2.培养健康的生活方式，规律作息，戒烟戒酒；3.多多参与体育锻炼和社交活动，建议每周有氧运动3次，每次运动量相当于40分钟快走；4.多样化饮食；一日三餐定时定量，清淡、易消化。多食用新鲜水果、蔬菜等，荤素搭配；5.多参与自己感兴趣的活动，如聊天、旅游、写字、音乐等。还可以记数字、智力饼图、画画书法、背诵顺口溜等锻炼。