肝移植五年后，又患癌！生死之间医生为他打赢“团战”

生命有时候很脆弱有时候又很顽强这句话在付先生（化名）身上体现得淋漓尽致两次遭遇癌症两次击溃病魔付先生如今健康出院他的邻居和家人们都感慨这是创造生命奇迹了！

命运多舛 二连三受创

仙居人付先生，今年60岁。五年前，一场大病让他在鬼门关前走了一遭。不幸中的万幸，他成功接受了肝移植手术，并且有惊无险地挺过了五年，连他自己都在感叹“命大”，肚子上的“奔驰”标志一般的大疤，时刻在提醒他生命的脆弱和可贵。两个月前，命运又给付先生设了一个绊：吃硬的食物时，他感觉有点哽咽，一开始没太在意。过了一阵子，这种情况越来越重。毕竟是有过一次经历的人，付先生警惕性很高，赶紧抽时间到杭州一家医院做了个胃镜，胃镜检查发现，他患上了食管鳞状细胞癌。这个消息，犹如晴天霹雳，震得他六神无主。付先生想起了五年前的一幕幕，心头一紧，脑海里闪过一个念头：难道死神还是没放过自己？付先生实在不甘心，决定再赌一把。这回他来到了杭州市第一人民医院心胸外科，慕名找到了心胸外科龚晓成副主任医师。一边是希望 一边是风险在详细了解病历，并为付先生做了细致的检查后，龚晓成也犹豫了……付先生情况特殊，肝移植术后食管癌病人手术比起常规食管癌手术，具有更大的手术难度和围手术期风险。而且肝移植术后患者需要长期服用抗排异药，免疫力低下，一旦术后发生吻合口漏，肺部感染等并发症，生还的可能性非常小。而且由于移植肝与胃粘连的关系，手术的腹腔部分难度非常大，加上之前这类手术在国内总共不超过10例，没有很多以往的经验可以参考，只能摸着石头过河。

如果要对付先生进行手术，最好的方案是食管癌Mckeown手术（颈胸腹三切口食管癌手术），这是一座难以攀登的高峰，它涉及到颈部胸部和腹部三个不同区域，要求胸外科医生不仅要有扎实的胸部解剖知识，同样需要有雄厚的普外科基础，才能完成这样的复杂手术。这种情况下手术能不能顺利进行？付先生的身体情况能不能挺过去？这都是一道道难关。多学科会诊保驾护航“我已经和命运抗争过一次，我要再抗争一次。”付先生的生活经历让他对手术有非常大的信心，也愿意搏一把。付先生的食道癌属于中期，如果手术能顺利进行，应该预后良好。如果因为担心手术风险放弃治疗十分可惜。一手是希望，一手是风险。进也难，退也难，该如何解决？付先生的病情，得到了市一医院院领导的高度重视，我国著名肝胆胰外科、肝移植专家、杭州市第一人民医院院长徐骁教授亲自主持MDT（多学科联合会诊），胸外科、肝胆胰外科、放射科，放化疗科等科室代表悉数到场，参与讨论，大家都发表了不同观点。最后，徐骁教授逐一归纳分析了大家的意见，对各个风险点进行了充分的评估后，拍板决定要为付先生进行手术治疗。高精尖手术 再次打赢死神万事俱备，只欠东风。完全的手术准备之后，付先生被推入了手术室。麻醉科孙建良主任亲自为病人进行单腔插管加封堵管麻醉。在心胸外科江洪主任的支持和指导下，龚晓成手术团队对病人实施了食管癌Mckeown手术（颈胸腹三切口食管癌手术）。手术过程的腹腔部分和预想的一样困难，胃的小弯侧和移植肝粘连非常致密，解剖不清，手术团队以极度耐心小心游离，确保移植肝和胃都不受损伤。抽丝剥茧，成功分离之后，在准备将胃制作成管状时，困难又接踵而至，付先生胃的下半部分因为上次手术的关系，非常固定，无法和平常一样上提至颈部与残余食管吻合。按照备选方案，手术团队对胃进行“Z”字延长技术，使重新“裁剪”的管胃能够上提至颈部。但此时，由于长度限制，管胃仍无法像平常一样进行器械吻合。手术团队再次采用备选方案，放弃常用的器械吻合，在颈部进行管胃和残余食管的手工吻合，以确保吻合口没有张力。

由于有完全的准备，手术过程虽复杂，但是非常顺利，历时四小时余，手术顺利结束！

术后付先生以惊人的顽强生命力超乎想象地迅速恢复，术后5天能够下床独立行走，没有发生并发症，很快就痊愈出院。

多学科诊疗模式“团战”为患者保驾护航随着医学治疗水平的进展，患者面对可治疗方案选择也越来越多。多学科诊疗模式（Multi disciplinary team MDT）是由来自多科室专家组成的工作组，针对某一疾病，通过定期会诊形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科或多学科联合执行该治疗方案，为患者提供最优治疗方案。面对高难度手术，市一医院从未低头！至此，市一医院专家队伍又一次通过“团战”，突破重重困境，战胜癌症大魔王。