周大伯今年65岁，一年前因为咳嗽就诊外省医院，肺部CT 显示两肺外带对称性网格影，当时诊断是特发性肺纤维化（简称IPF)， 予以小剂量强的松维持治疗，患者的症状时轻时重。大概过了9个月患者因为咳嗽加重就诊再来医院，当地医生当作IPF急性加重给予全身糖皮质激素以及阿斯美对症治疗，略有缓解后患者出院。又过了三个月患者咳嗽始终没有缓解再次就诊，我翻看患者肺部CT时发现在左下肺靠近胸膜的地方有一个小结节，有逐渐增大的趋势...

曾经和一个同道聊天，说起现在的规培医生和实习同学问的病史和写的病历，都让人不能直视，做一个好医生首先是要端正态度，要以病人为老师，认真询问了解，有时候能发现意想不到的的结果，发现疾病奥妙所在。接着这个同道给我讲述了她在实习时发生的一件事。 有一次她接诊了一位诊断为支气管哮喘的50岁女病人，临床表现还是典型的发作性喘息，使用支气管舒张剂也能缓解，大多数医生可能就只满足于此。可是她却病人的整个过程产生了...