首先在新的一年里祝各位朋友们：新年快乐！本微信公众号从2018年1月17号开始至今，已经写了270余篇文章，虽然为此花费了不少时间，但是我也从中收获很多，能够将自己的一些想法观点和大家分享，能让朋友们从中获益我也心满意足。本人新书发布以来，又增加了不少人关注，为了帮助新增的读者了了解公众号内的文章，也给今年的自己一个总结，今予以整理索引，以便于读者查看感兴趣的内容。 一、与咳嗽相关的 1你会问病史吗？之咳嗽篇...

    星期一照例是繁忙的一天，下午来了一个从郊区起来看病的一位患者，病史是咳嗽一月余，以夜间特别是下半夜明显，伴有气急。我一听就猜出八九不离十，一定是哮喘。于是询问患者是否有过就诊的记录，患者告知他在杭城某三甲医院就诊过，也做过肺功能结果是如图1:     我一看也奇了怪了，说好的轻度阻塞性通气功能障碍，在用了支气管舒张剂后，用力肺活量（FVC）和第一秒用力肺活量（FEV...

急性腹痛是临床医生最头痛的症状，病因复杂，而且有时候查了一圈也发现不了原因，特别是问题并不出在腹部脏器，而是全身性疾病的一个表现。这时候扎实的基本功就会显露出医生的水平，更为有趣的事情是有时候诊断往往不需要太复杂的检查和检验。接下来的故事一定让你大呼过瘾。 奇怪的腹痛毫无头绪，突发意识不清雾里看花 每次遇上小黄，我总是要和他聊上几句，看看他这边最近有没有有意思的病人。小黄一听想听故事来了，也来劲了：...

    沈阿姨今年71岁了，从三年前开始一到冬天就出现胸骨上段左缘隐痛，活动后明显，休息后可经缓解，于是到了心内科就诊。心电图、平板试验以及冠脉CT均无明显异常，冠脉CT结果是“左前降支近中段浅心肌桥形成”，给予阿斯匹林、抗血小板药物治疗没有效果。但有趣的是，过了冬天胸痛就自然缓解了，于是沈阿姨就试着停用了心脏病的药物，今年夏天和秋天没有什么不舒服，沈阿姨于是就忘了这件事情。可是上周天气降...

咱老百姓看病，最怕就是误诊，轻则用错药伤害身体，重则残疾乃至有生命威胁。对于医生们而言，诊断也总是放在第一位的，我们应用询问病史、查体和各种辅助检查来帮助诊断，就是想能清楚什么病才针对性地治疗。但由于普通大众对于医学存在很多认识的误区，因此误诊一直被当作话题的禁区，讳莫如深，很少有医生会提及这样的话题。想起以前曾有医生说起在门诊误诊率高达50%，一度引起民众的恐慌和不满，后来又赶紧改口。其实说老实话...

2019年上班的第一天，我收到了来自宁波市第一医院急诊科主任宗建平主任送的一本书《急诊医生值班日志》，拿到书后我就迫不急待的读了起来，故事都很精彩，文字也很朴实，但其中一个个故事又让人回味无穷，引人思考。用了二天的时间基本看完，掩卷长思--什么样的医生是好医生呢？ 什么样的医生是好医生？在不同人的眼里看法自然不同。在老百姓眼里，最朴实的感受就是能看好治好我的病的医生就是好医生，这也是最政治正确的说法...

肺水肿是一个临床非常常见的疾病，但又是误诊和漏诊相当高的疾病，本人曾经在本院的病案系统以查询过肺水肿的病例，结果令我非常吃惊，每年本院诊断本病的例数仅仅5-10例。其他医院这种情况也普遍存在，那么什么是肺水肿，它的临床表现什么？机制是什么？接下来几天我将给大家介绍一下。

肺水肿是一个临床非常常见的疾病，但又是误诊和漏诊相当高的疾病，本人曾经在本院的病案系统以查询过肺水肿的病例，结果令我非常吃惊，每年本院诊断本病的例数仅仅5-10例。其他医院这种情况也普遍存在，那么什么是肺水肿，它的临床表现什么？机制是什么？接下来几天我将给大家介绍一下。

肺水肿是一个临床非常常见的疾病，但又是误诊和漏诊相当高的疾病，本人曾经在本院的病案系统以查询过肺水肿的病例，结果令我非常吃惊，每年本院诊断本病的例数仅仅5-10例。其他医院这种情况也普遍存在，那么什么是肺水肿，它的临床表现什么？机制是什么？接下来几天我将给大家介绍一下。

气胸是一种常见的胸膜疾病，也是基层医生会经常遇到的。通常诊断并不难，如果有年轻的瘦高患者运动中突发胸痛接着气急，查体一侧呼吸音消失，我们会立马给他做一个胸片检查就能立马诊断明确。但是气胸又是一个并不简单的疾病，不论诊断还是治疗我们也还存在着不少认识误区也误诊和漏诊的情况，需要我们重新认识学习。