首届杭州地区重症医学高峰论坛在杭召开

        为促进杭州地区危重病医学的发展，近期首届杭州地区重症医学高峰论坛在杭州西子湖畔举行，会议由我院ICU刘长文主任和浙江医院严静院长主持，内容为近年来ICU重点关注的问题，严静院长专题讲授了《脓毒症研究在中国》，浙江省人民医院孙仁华主任对《感染性休克患者液体复苏的终点评估》进行讲解，我院刘长文主任《感染性休克患者并ACS如何评价容量反应性》中的特殊问题进行阐述，浙医二院李立斌主任《再论人血白蛋百在重症救治中的地位》进行了文献解读，117医院王波主任回顾了近年发表的40多篇文章对《羟乙基淀粉在液体复苏的地位》进行了深入探讨，充分认识到巴塞罗那宣言(Oct, 2002, Barcelona) 5年内将脓毒症患者的死亡率减少25%的目标，至2010年，脓毒症患者死亡率从38.8%下降至31% ，远未达到希望目标，因此有必要深入探讨，进一步指导临床实践。

       会议大多数专家认为早期液体复苏可改善患者预后，但应防止过度灌注造成的继发性损害，对复苏终点应评估pH值, 碱剩余, 动脉血乳酸和每小时尿量.有条件应对DO2，VO2和SvO2进行综合评估。感染性休克伴腹腔间隙综合征（ACS）如何液体复苏是目前研究的热点，ICU发生ACS应引起足够的重视，腹内压〉15 mmHg易诱发MODS，临床上应在改善全身/局部灌注的基础上注意    “平衡复苏”，争取APP﹥60 mmHg，充足的液体 – 但不过多， 血管活性药物支持以增加灌注，减轻肠道/肠系膜水肿。羟乙基淀粉与白蛋白在液体复苏中比较，无论复苏成功率，28天死亡率还是远期生存质量，白蛋白均优于羟乙基淀粉，同时临床实践证实羟乙基淀粉用量与肾功能损伤有很强的相关性，早期Joachim Boldt, M.D.研究有造假行为，捏造了研究数据，因此不应该在临床上使用 羟乙基淀粉进行急性扩容复苏，结合中国现状在失血性休克无血源情况下可采用羟乙基淀粉进行急性扩容复苏，但总量不易〉1000ml. 以防肾毒性.

       会议互动性强，讨论充分，主题均为ICU关注的热点，对临床有较好的实际指导意义。受到参会的170多名代表的欢迎。会议邀请宁波市第一医院朱建华主任，湖州中心医院谢波主住参加。