【赵格格的超声世界】连载2 | 做了一回赵半仙

单位里的新同事来报到了，科主任让赵格格带上几天。这是位水灵灵的90后妹子，名字倒是挺有个性的，叫做石丁丁。石丁丁手快眼快腿快，嘴甜得抹了蜜似的。不仅仅“老师！老师”叫得勤快，问题也挺多，一点也不怕被人嫌弃。

第一位被叫到的是一位女性患者，年纪也不算大，看着50岁左右。主诉就简单的三个字：高血压。赵格格照例开始问诊：“哪里不好？”“心脏不好！”等于没问！于是换一种问法“为啥来看病呀？”“心脏不好！”没毛病，但还是没有想要的答案。赵格格耐心地继续问“心脏咋不好了？”患者回头窥了一眼说：“医生说我心脏不好！”赵格格已经快抓狂了“医生为啥感觉你心脏不好？”“心脏膨膨膨地跳！”患者明显有点不耐烦了，语气中带着狐疑。赵格格不再继续追问，平时也经常能遇到这种病人，也不知道是想要考医生还是真的啥也不知道。赵格格拿起探头查看了一下开始反问：“你是不是最近经常胸闷气急？”“是的！”“是不是走平路还可以，爬楼梯气急厉害！”“是的！”语气明显客气了许多“感冒后会更厉害点！”“是的是的！我这次发病就是感冒了。”“有时脚肿！”“对呀对呀！”“以前血压高过，最近血压低。”患者满脸吃惊“全说对了！”赵格格长长嘘了一口气，放下手里的作弊神器，算是做了一回赵半仙。

患者出门后，石丁丁就迫不及待地开口问：“赵老师，你为啥能猜中这些的呢？”赵格格耐心地回答：“这不是靠猜的，她的病史和超声图像已经告诉你答案了。”

你先读一下图，看看你看到了些啥。

石丁丁看起来基础不错，很快就回答：“左心明显扩大，左室壁增厚，几个瓣膜都有反流，对了，心功能也不好。但这不是很常见的吗？”

赵格格看看病人不多，继续耐心地回答：“患者有高血压病史，室壁厚，心脏大，心功能不好，考虑是高血压心脏病进入了失代偿期，之所以平时感觉还凑合，是因为心搏出量勉强能维持她基本需求，但是，如果遇到了爬楼梯等负荷状态就会有感觉了。爬楼梯有症状，感冒了也是同样的道理，心输出量就不够用了。而且她右心功能也不好，所以有时候会脚肿。”“那还有血压呢？为啥会有变化？”石丁丁发挥了她打破沙锅问到底的精神。“这很简单，病史上提示高血压，这说明她以前的血压是高的，但是现在心功能那么差，血压自然就下来了！”

石丁丁恍然大悟，难怪超声专业也要考临床知识。晚上还是去好好看书吧！不仅仅有利应付执业医师考试，也做个优秀的超声医生的必经之路啊！