【“肺”凡超声】 连载2 | 超声引导下心肌肿瘤穿刺活检

基本资料 8月前胸部增强CT提示：左肺门中央型肺癌伴纵膈及左肺门旁淋巴结转移，左肺动脉受累狭窄 入院后拟予同步放化疗，症状明显改善。 在超声引导下，通过21G C1型吸引活检针穿刺进入心肌肿块内进行活检（动态图3），取得细条苍白色组织，术后即刻超声造影显示心包腔内未见造影剂回声外溢，提示无活动性出血。病理...

【“肺”凡超声】 连载1 | 超声引导下纵膈肿块穿刺术

病例分享 纵膈位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌。为了便于诊断和治疗，人为地将它分为上下前后四个区域。在这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，所以它是重要生命器官的所在地。 基本资料 患者，男性，78岁，“声音嘶哑2月，饮食...

【呼吸科的故事】连载2 | 排尿困难就是前列腺增生症？谈谈误诊的原因

老年男性排尿困难经常会被当作前列腺增生来治疗，但是有一个疾病和前列腺增生有些类似，经常被误诊成前列腺增生，但如果认真询问的话是能够鉴别出来的。五年前在桐庐二院查房，有一个60多岁的男性患者诉说自己排尿困难，下级医生汇报说目前考虑为前列腺增生症，已给予相应的药物进行治疗了。我询问病人情况是如何排尿困难的...

【呼吸科的故事】连载6 | 看到桶状胸就判断COPD吗？--论似然比在临床实践中的应用

在很多基层医院，当看到老年患者有桶状胸，会很轻易地打上慢性阻塞性肺病的诊断，但如果你让病人去做肺功能，可能不少患者是正常的，从而排除COPD。那么，我们在临床工作中，在体格检查过程中，什么样的体征是最有意义的呢？这里要引进一个似然比的概念。 似然比是诊断准确度的一个简单指标，实际上是两个概率之比，所以它...

【呼吸科的故事】连载3 | 肺纤维化患者出现顽固性咳嗽要警惕肺癌

周大伯今年65岁，一年前因为咳嗽就诊外省医院，肺部CT 显示两肺外带对称性网格影，当时诊断是特发性肺纤维化（简称IPF)， 予以小剂量强的松维持治疗，患者的症状时轻时重。大概过了9个月患者因为咳嗽加重就诊再来医院，当地医生当作IPF急性加重给予全身糖皮质激素以及阿斯美对症治疗，略有缓解后患者出院。又过了三个月患者...

【重症风采】连载1 | 如何让ECMO挽救更多的院外心博骤停患者？

翻译总结：刁孟元 前言 欧洲每年大约有50万人发生心脏骤停(CA)。就诊于急诊科(ED) CA患者的主要病因(84-99%)是医学原因(如心肌梗死)。院外心脏骤停(OHCA)患者1年的总体生存率仍然很低(<6%)。 长期的整体生存率过低引发了人们对一种改良的CA治疗方法的兴趣，这种方法将体外支持氧合和心泵功能作为二线治疗方法。 体外心肺...

【重症风采】连载2 | 从ECMO 的那些模式的命名说起

翻译总结：朱英 体外生命支持（ECLS）在50多年前开始使用静脉动脉（VA-ECMO）和随后的静脉静脉（VV-ECMO）配置。随着ECLS技术的显著改进和新技术的发展，术语的复杂性和套管设计的进步导致临床实践和科学研究中出现定义的误解和不一致。本文是体外生命支持组织的多专业国际代表，包括北美、拉丁美洲、欧洲、南亚和西亚以...

【重症风采】连载3 | ECMO治疗过程中的院内感染：发病率、病原学、对预后的影响

ECMO治疗过程中的院内感染：发病率、病原学、对预后的影响 翻译总结：席绍松 体外膜肺氧合（ECMO）是一种用于可逆性难治性呼吸和/或循环衰竭患者的生命支持技术。在过去的十年中，ECMO的应用呈现出全球范围的增加。由于患者存在以下易感因素，诸如出现合并症、与危重病相关的免疫功能低下、以及ECMO和其他生命支持技术（例...