学术交流
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脓毒症合并基础心衰的重症管理
发布时间: 2020-07-28翻译:彭伟华 编辑:孙雁鸣 摘要:合并心力衰竭(HF)的患者发生脓毒症与较差的临床结局相关。脓毒症的核心管理包括积极的容量复苏,如果液体复苏不足以恢复灌注,随后使用血管升压剂(和潜在的肌松药);然而,在心功能不全的情况下,大量的液体和血管活性药物是值得关注的。本文综述了HF对脓毒症和合并HF患者的脓毒症...
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(综述)俯卧位对循环的改善作用
发布时间: 2020-07-27翻译/总结:公众号运维组 要点 1.目前推荐俯卧位作为改善严重ARDS患者氧合的抢救措施。 2.俯卧位可使腹内压升高、氧合改善和肺复张,所有这些都会导致血流动力学改善。 3.俯卧位促使心脏前负荷增加,右室后负荷减少,仅在有前负荷空间储备的患者中会出现心输出量增加。 4.俯卧位在理论上也可能对腹腔内器官血流有一定...
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为什么胸闷患者用了欣康症状反而加重?
发布时间: 2020-07-27不少临床医生一听患者胸闷,就会条件反射考虑患者是不是有心功能不全,因此常常给患者使用硝酸甘油及类似药物(目前病房用的比较多是的单硝酸异山梨醇酯),但是却有患者反而越用越严重,这是为什么呢?我先介绍2个病例,然后通过对病例的学习来加深对药物药理作用的理解和认识,提高药物使用的技巧。 病例一,患者,女性,...
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ICU连续喂养vs间断喂养:我们有进展吗?
发布时间: 2020-07-27翻译:叶瑞,校对:王玉康 摘要 目的 关于肠内营养最佳模式的讨论一直在进行,多年来有关方案也一直缺乏高质量数据的支持,而最近的指南几乎也没有更新。本综述旨在于提供有关连续或非连续肠内营养模式的概述,重点关注它们在临床和病理生理学方面的异同。 最近发现 近期有研究报道了不同肠内营养模式产生的不同生理学效...
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ECMO抗凝新策略
发布时间: 2020-07-27翻译:吴承浩 编辑:刁孟元 在2019年冠状病毒疾病(COVID-19)危重患者中,COVID-19在某种程度上破坏了机体的氧合功能,这使得传统支持治疗效果不佳,需要升级为体外膜氧合(ECMO)支持。长期维持ECMO运转需要一种平衡的抗凝策略,以通过防止血栓沉积和避免过度抗凝导致的出血来维持ECMO运转——这对继发于由固有的高凝状...
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胸闷别忘查肺功能,蛛丝马迹发现问题所在
发布时间: 2020-07-27周末,我和小倪一起查房,来到了潘女士床边,小倪介绍病人情况: 患者已经确诊肺癌有三年了,3年前她因为“咳嗽、痰4月”前来就诊,PET发现左上肺肿块伴有骨转移,气管镜取病理示腺癌,EGFR检测示19位点突变,给予了吉非替尼治疗。14个月前因为病灶进展,给予了肺内病灶放射治疗。但是仍反复咳嗽、胸闷气急。9个月前气急症状...
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正性肌力药在心源性休克中的应用
发布时间: 2020-07-27翻译:金光勇 编辑:王剑荣 综述目的:心源性休克是一个多因素和多样化的疾病,心肌的肌力调节是治疗的基石。虽然已发表的临床试验主要集中在心源性休克的药物治疗上,但对于心源性休克正性肌力药的使用仍缺乏既定的、被广泛接受的决策。 最新发现:目前的综述包括心源性休克病理生理学、正性肌力药和血管加压剂...
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肠道菌群在脓毒症发生、维持和转归中的作用(下)
发布时间: 2020-07-23翻译:林华鹏 编辑:未亚平 败血症加重肠道微生物群的破坏 如上所述,肠道微生物组的改变可通过病理生物的增殖、促进失调的免疫反应而易患败血症。肠道微生物群的变化不仅影响败血症发病前的预后:败血症发作后,正常肠道微生物组结构的改变可能恶化并导致更糟糕的结果(图1)。 脓毒症引起的肠道微生物...