【呼吸科的故事】连载4 | 气胸的诊断误区

气胸是一种常见的胸膜疾病，也是基层医生会经常遇到的。通常诊断并不难，如果有年轻的瘦高患者运动中突发胸痛接着气急，查体一侧呼吸音消失，我们会立马给他做一个胸片检查就能立马诊断明确。但是气胸又是一个并不简单的疾病，不论诊断还是治疗我们也还存在着不少认识误区也误诊和漏诊的情况，需要我们重新认识学习。 首先...

【呼吸科的故事】连载2 | 排尿困难就是前列腺增生症？谈谈误诊的原因

老年男性排尿困难经常会被当作前列腺增生来治疗，但是有一个疾病和前列腺增生有些类似，经常被误诊成前列腺增生，但如果认真询问的话是能够鉴别出来的。五年前在桐庐二院查房，有一个60多岁的男性患者诉说自己排尿困难，下级医生汇报说目前考虑为前列腺增生症，已给予相应的药物进行治疗了。我询问病人情况是如何排尿困难的...

【呼吸科的故事】连载6 | 看到桶状胸就判断COPD吗？--论似然比在临床实践中的应用

在很多基层医院，当看到老年患者有桶状胸，会很轻易地打上慢性阻塞性肺病的诊断，但如果你让病人去做肺功能，可能不少患者是正常的，从而排除COPD。那么，我们在临床工作中，在体格检查过程中，什么样的体征是最有意义的呢？这里要引进一个似然比的概念。 似然比是诊断准确度的一个简单指标，实际上是两个概率之比，所以它...

【呼吸科的故事】连载3 | 肺纤维化患者出现顽固性咳嗽要警惕肺癌

周大伯今年65岁，一年前因为咳嗽就诊外省医院，肺部CT 显示两肺外带对称性网格影，当时诊断是特发性肺纤维化（简称IPF)， 予以小剂量强的松维持治疗，患者的症状时轻时重。大概过了9个月患者因为咳嗽加重就诊再来医院，当地医生当作IPF急性加重给予全身糖皮质激素以及阿斯美对症治疗，略有缓解后患者出院。又过了三个月患者...

【重症风采】连载2 | 从ECMO 的那些模式的命名说起

翻译总结：朱英 体外生命支持（ECLS）在50多年前开始使用静脉动脉（VA-ECMO）和随后的静脉静脉（VV-ECMO）配置。随着ECLS技术的显著改进和新技术的发展，术语的复杂性和套管设计的进步导致临床实践和科学研究中出现定义的误解和不一致。本文是体外生命支持组织的多专业国际代表，包括北美、拉丁美洲、欧洲、南亚和西亚以...

【赵格格的超声世界】连载1 | 你为啥看我的胸！

赵格格是个脸盲，有时甚至根本没有注意到病人的长相，所以经常会很遗憾地错过欣赏帅哥和美女。常常是在旁人提醒之下，才后知后觉地追出去欣赏一下帅哥或美女远去的后脑勺。但是她只要看见一些特征性的超声图像，就立马会想起来在多少天或者是多少个月，甚至是多少年之前见过这个图像。 不过，这个小缺憾今天被弥补了。因为...

【赵格格的超声世界】连载2 | 做了一回赵半仙

单位里的新同事来报到了，科主任让赵格格带上几天。这是位水灵灵的90后妹子，名字倒是挺有个性的，叫做石丁丁。石丁丁手快眼快腿快，嘴甜得抹了蜜似的。不仅仅“老师！老师”叫得勤快，问题也挺多，一点也不怕被人嫌弃。 第一位被叫到的是一位女性患者，年纪也不算大，看着50岁左右。主诉就简单的三个字：高血压。赵格格照例...

【赵格格的超声世界】连载3 | 我与重症超声

与重症超声结缘是在2年前，这是一个非常尴尬的开始。一个偶然的机缘听到了王小亭教授的关于超声评估容量与容量反应性的一堂课。其中王教授对超声医生的批评让我记忆犹新：“左房扩大，某些超声医生眼中就只是左房扩大，而重症医生眼中则是左房压增高，肺循环阻力增大，右心后负荷增高……”我在听课时如坐针毡，感觉那个“某些”...